Антагонисты минералокортикоидных рецепторов у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью: RALES, EMPHASIS-HF и TOPCAT

Был проведен мета-анализ, объединяющий данные исследований RALES, EMPHASIS-HF и TOPCAT для оценки эффекта лечения антагонистаи минералокортикоидных рецепторов (АМР) по сравнению с плацебо у пожилых (≥75 лет) пациентов с сердечной недостаточностью по сравнению с пациентами моложе 75 лет с сердечной недостаточностью. Анализ включал в общей сложности 6167 участников, из которых 1756 были старше 75 лет. Первичная конечная точка была представлена комбинацией госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и смерти от сердечно-сосудистых причин. Среди пациентов старше 75 лет первичная конечная точка наблюдалась у 331 (38,8%) пациента в группе плацебо против 281 (31,1%) пациента в группе МРА (отношение рисков 0,74; р<0,001). Эффект лечения был сходным у пациентов в возрасте младше 75 лет и другими возрастными группами, независимо от почечной функции.

Заболеваемость и смертность у пожилых пациентов с СН были существенно снижены с помощью АМР. Эффект был более заметным у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса, но все еще значимым при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса. Меры по повышению частоты применения АМР у пожилых людей оправданы.