Ассоциация вазопрессина с катехоламиновыми вазопрессорами против только катехоламинов у пациентов с распределительным шоком для профилактики фибрилляции предсердий

Систематический обзор и мета-анализ

Актуальность: вазопрессин является альтернативой катехоламиновым вазопрессорам у пациентов с инфекционно токсическим шоком — состоянием, вызванным чрезмерной дилатацией кровеносных сосудов, наиболее часто встречающемся при тяжелой инфекции. Поддержка артериального давления некатехоламиновыми вазопрессорами может уменьшать стимулирование адренергических рецепторов и уменьшать потребление кислорода миокардом. Фибрилляция предсердий имеет точки соприкосновения с действием катехоламинов и связана с неблагоприятными событиями, включая смертность и увеличение продолжительности пребывания в стационаре.

Исследовался вопрос, является ли добавление вазопрессина к катехоламиновым вазопрессорам более эффективным, чем катехоламиновые вазопрессоры в монотерапии у пациентов с инфекционно токсическим шоком (состояние, вызванное чрезмерной вазодилатацией, чаще всего при тяжелой инфекции) для профилактики фибрилляции предсердий.

Результаты этого систематического обзора и мета-анализа 23 исследований, в которые были включены 3088 пациентов с инфекционно токсическим шоком, добавление вазопрессина к катехоламиновым вазопрессорам по сравнению с катехоламиновыми вазопрессорами в монотерапии было значимо связано с более низким риском фибрилляции предсердий (относительный риск 0,77).

Значение: добавление вазопрессина к катехоламинам может иметь клиническое преимущество для профилактики фибрилляции предсердий.