Использование устройств Импелла (Impella) в США у пациентов, перенесших ЧКВ с механической поддержкой кровообращения
Поскольку отсутствуют данные реальной клинической практики об использовании эндоваскулярно имплантируемой системы Импелла для механической поддержки кровообращения, в этом исследовании использовались данные о 48 306 пациентах из базы данных Premier Healthcare для изучения тенденций и исходов с 2004 по 2016 год. В течение периода исследования произошло увеличение использования Импеллы. Устройство было использовано у 9.9% пациентов, а также у 31,9% пациентов, перенесших ЧКВ с механической поддержкой кровообращения в 2016 году. Использование между центрами варьировалось более чем в пять раз. Исходы варьировали в широких пределах, особенно в отношении кровотечений, но также и в отношении инсульта и острого повреждения почек. Показатели неблагоприятных исходов и расходы были выше в те года, когда использовалась Импелла, по сравнению с предыдущими годами и в центрах с более частым использованием Импеллы по сравнению с меньшим использованием. В скорректированном анализе были выявлены ассоциации между использованием Импеллы и инсультом (ОШ 1,34), смертью (ОШ 1,24) и кровотечением (ОШ 1,10).
Эти данные свидетельствуют о том, что все более широкое применение Импеллы вместо внутриаортальной баллонной контрпульсации весьма варьируется и не улучшает клинических исходов. Это говорит о том, что необходимо лучше определять, какие пациенты получат пользу от устройств для механической поддержки кровообращения, и тщательно рассматривать риски и преимущества для отдельных пациентов.
