Не выявлено значительной связи между использованием ИПП и риском инсульта после поправки на образ жизни и показания

Основные моменты

В исследование были включены 68 514 женщин из регистра здоровья медсестер и 28 989 мужчин из регистра здоровья медицинских работников с целью исследовать ассоциации между ишемическим инсультом и использованием ИПП. За более чем 12-летний период было зарегистрировано 2599 инсультов. Использование ИПП было значимо связано с повышенным риском ишемического инсульта, однако после поправок ассоциация была ослаблена. Рутинное использование ИПП не было связано с повышенным риском инсульта в целом.

Результаты показывают, что после поправок на показания для использования ИПП не было отмечено существенной связи между использованием ИПП и ишемическим инсультом.

ВВЕДЕНИЕ И ЦЕЛИ

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) входят в топ-10 наиболее часто назначаемых препаратов в мире. Авторы исследовали связь между применением ИПП и ишемическим инсультом.

МЕТОДЫ

Авторы собрали данные о 68 514 женщинах (средний возраст 65±7 лет) из регистра здоровья медсестер с 2000 года и 28989 мужчин (средний возраст 69±8 лет) регистра здоровья медицинских работников с 2004 года без инсульта в анамнезе. Для изучения связи между риском инсульта и использованием ИПП среди участников авторы использовали модель пропорциональных рисков Кокса. Первичной конечной точкой являлся первый инсульт.

РЕЗУЛЬТАТЫ

За 12-летний период, охватывающий 949 330 человеко-лет, в 2 когортах было зарегистрировано 2599 инсультов (2037 у женщин и 562 у мужчин). После поправки на установленные факторы риска инсульта использование ИПП было связано со значительным увеличением риска ишемического инсульта (отношение рисков 1,18; 95% ДИ 1,02-1,37). Ассоциация была ослаблена после того, как авторы выполнили поправки на потенциальные показания к использованию ИПП, включая данные анамнеза: пептическая язва, гастроэзофагеальный рефлюкс, желудочно-кишечное кровотечение и предшествующий приём H2-блокаторов гистаминовых рецепторов (отношение рисков 1,08; 95% ДИ 0,91-1,27). Регулярное использование ИПП не было связано с повышенным риском инсульта в целом и геморрагического инсульта в частности.

ВЫВОДЫ

При анализе данных из регистра здоровья медсестер и регистра здоровья медицинских работников авторы не обнаружили значительной связи между использованием ИПП и ишемическим инсультом после учета показаний к использованию ИПП. Предыдущие данные о повышенном риске инсульта могут быть вызваны недооценкой хронических состояний, связанных с использованием ИПП.