Тема «Современные аспекты диагностики и лечения пациентов с ФП. Сложные вопросы в повседневной практике терапевта и кардиолога. Место новых оральных антикоагулянтов»
Следует признать, что в современном мире В связи с увеличением продолжительности жизни населения, растет и число пациентов с развивающимися нарушениями ритма по типу фибрилляции предсердий. Это заболевание неминуемо связаны с одними из наиболее жизнеугрожающих и инвалидизирующих осложнений – нарушением мозгового кровообращения. Так известно что подобные нарушения ритма могу стать причиной до 50%ишемических инсультов ежегодно. Наибольшее количество врачебных ошибок, как показывает анализ этой проблемы, допускается именно из – за неправильно проведенной оценки риска ОНМК у этих пациентов и выбора препаратов способных снижать его вероятность не основанного на результатах крупных исследований и рекомендаций современных руководств. Зачастую наблюдается парадокс, когда врач, не назначает оральные антикоагулянты из опасения такого осложнения как кровотечение, но суммарный риска перенесения пациентом ОНМК и смерти значительно выше. С другой стороны неправильный выбор орального антикоагулянта или его дозы, не основываясь на данных доказательной медицины или например на функции почек пациента приводит в свою очередь к осложнениям уже проводимой терапии. Таким образом проблема имеет две стороны и требует рационального подхода в обоих случаях
Наиболее сложно выполнение анализа рисков и понимание необходимости той или иной терапии при первом контакте с пациентом, когда дефицит времени и отсутствие результатов углубленного инструментального анализа, делают трудным принятие диагностического решения.
Методически простой выход из этой ситуации – ориентир врача общей практики на простые алгоритмы по оценке риска пациента с точки зрения вероятности нарушения ритма и внедрение в практику шкал оценки риска ОНМК и риска кровотечения у пациентов нарушения ритма по типу фибрилляции предсердий. Врач должен знать и уметь применять такие шкалы как, CHADS2-VASC, SAME-TTR. Важнейшей составной успеха является правильная оценка факторов риска и сопутствующих заболеваний.
При таком подходе полномасштабная идентификация коморбидных состояний, поражения органов мишений и принятия на этой основе осознанного выбора препарата становится успешно решаемой задачей в условиях реальной клинической практики терапевта первичного звена.
Участие бесплатное.
КОЛИЧЕСТВО МЕСТ ОГРАНИЧЕНО
Воспользуйтесь предварительной регистрацией: