Этиология
Coronaviridae – семейство РНК-содержащих вирусов, способных вызывать от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома. Науке известно о присутствии среди населения четырех коронавирусов (HCoV-229E, -OC43, -NL63 и -HKU1), присутствующие в структуре ОРВИ и вызывающие поражение верхних дыхательных путей легкой и средней степени тяжести.
SARS-CoV-2 – одноцепочечный РНК-содержащий вирус. Коронавирус SARS-CoV-2 предположительно рекомбинантным вирусом между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по происхождению коронавирусом.
Механизм проникновения в клетку
Входные ворота – эпителий верхних дыхательных путей и эпителиоциты желудка и кишечника.
В первую очередь SARS-CoV-2 проникает в клетки-мишени, имеющие рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа (ACE2), расположенные на клетках дыхательного пути, сердца, пищевода, почек, мочевого пузыря, подвздошной кишки, ЦНС. Тем не менее, основная мишень – альвеолярные клетки II типа (AT2) легких. Данный фактор является предрасполагающим к развитию пневмонии. При диссеминации SARS-CoV-2 из системного кровотока возможно поражение головного мозга. Гипосмия на начальном этапе может свидетельствовать о поражении ЦНС.
Пути передачи инфекции:
- воздушно-капельный (основной);
- воздушно-пылевой;
- контактный;
- фекально-оральный.
Основной источник инфекции – больной человек (даже в инкубационном периоде).
При комнатной температуре и н.у. вирус способен сохранять жизнеспособность на различных объектах окружающей среды до 72 часов.
Клиническая картина:
Инкубационный период: 2-14 суток.
Основные клинические симптомы:
- повышение температуры тела;
- сухой кашель;
- одышка (наиболее тяжёлая на 6-8 день);
- утомляемость;
- ощущение заложенности в грудной клетке.
Возможные симптомы:
- предмиалгия;
- спутанность сознания;
- головные боли;
- кровохарканье;
- диспепсические расстройства (диарея, тошнота, рвота);
- сердцебиение.
Симптомы способны проявляться и при отсутствии повышения температуры тела.
Клинические варианты COVID-19:
- острая респираторная вирусная инфекция с поражением верхних отделов дыхательных путей;
- пневмония без дыхательной недостаточности;
- пневмония с ОДН;
- ОРДС;
- сепсис;
- септический (инфекционно-токсический) шок.
80% случаев COVID-19 протекает в легкой форме ОРВИ.
Наиболее тяжелые формы наблюдаются у пациентов пожилого возраста, часто наблюдались быстро прогрессирующее заболевание нижних дыхательных путей, пневмония, ОДН, ОРДС, сепсис и септический шок.
Отмечен большой процент сопутствующих заболеваний среди инфицированных: сахарный диабет (20%), артериальная гипертензия (15%) и иные сердечно-сосудистые патологии (15%).
Статья составлена на основе временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
