Гуан Ян, Зиху Тан, Лин Чжоу, Мин Ян, Ланг Пенг, Цзиньцзин Лю, Цзинлин Цай, Ру Ян, Цзюньянь Хань, Яфэй Хуан, Шаобинь Хе
Данная статья является препринтом и не была подтверждена экспертной оценкой. В ней сообщается о новых медицинских исследованиях, которые еще предстоит оценить, и поэтому их не следует использовать для руководства в клинической практике.
Речь идёт о способности ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов АТ2 индуцировать повышенную экспрессию АПФ2, который, в свою очередь, является клеточным рецептором для SARS-CoV-2. Поэтому применение данных групп препаратов может играть неоднозначную роль с одной стороны, повышая вероятность развития вирусной инфекции, с другой стороны, способствуя снижению патогенного воспаления. В ретроспективном одноцентровом исследовании мы пытались изучить влияние использования БРА II/ИАПФ на патогенез COVID-19.
В исследование были включены 126 пациентов Госпиталя Китайской Народной Медицины (HPHTCM) г. Ухань, провинция Хубэй, госпитализированные в период с 1 ноября по 31 декабря 2019 года с подтвержденным диагнозом COVID-19 и АГ в анамнезе. Пациенты были распределены на 2 группы, согласно принимаемым ими антигипертензивным препаратам. 1 группа - в составе терапии были БРА II/ИАПФ (43 человека), 2 группы без БРА II/ИАПФ (83 человека). Группа контроля состояла из выбранных случайным образом 125 пациентов, соответствующих по возрасту и полу, с диагностированным COVID-19 без артериальной гипертонии. Кроме того, для сравнения были также проанализированы истории болезни 1942 пациентов с АГ, которые были госпитализированы в HPHTCM с 1 ноября по 31 декабря 2019 года до вспышки COVID-19.
Эпидемиологические, демографические, клинические и лабораторные данные были собраны, проанализированы и сопоставлены между этими группами. Частота использования БРА II/ИАПФ у пациентов с артериальной гипертензией с или без COVID-19 была сопоставимой. Среди пациентов с COVID-19 и АГ те, кто получал либо БРА II/ИАПФ, либо другую антигипертензивную терапию, имели схожие показатели артериального давления. Однако в группе БРА II/ИАПФ были значительно более низкие концентрации С-реактивного белка (p = 0,049) и прокальцитонина (PCT, p = 0,008). Кроме того, значительно меньшая доля пациентов в критическом состоянии (9,3% против 22,9%; р = 0,061) и более низкая смертность (4,7% против 13,3%; р = 0,216) наблюдалась в группе БРА II/ИАПФ по сравнению с группой без БРА II/ИАПФ, хотя эти различия не достигли статистической значимости.
Таким образом, результаты данных исследований могут свидетельствовать в пользу применения БРА II/ИАПФ у пациентов с COVID-19 с сопутствующей АГ.
