Тема «Современные аспекты диагностики и лечения пациентов с ФП. Сложные вопросы в повседневной практике терапевта и кардиолога. Место новых оральных антикоагулянтов»
Следует признать, что в современном мире, в связи с увеличением продолжительности жизни населения, растет и число пациентов с развивающимися нарушениями ритма по типу фибрилляции предсердий. Это заболевание неминуемо связаны с одними из наиболее жизнеугрожающих и инвалидизирующих осложнений – нарушением мозгового кровообращения. Так известно, что подобные нарушения ритма могут стать причиной до 50% ишемических инсультов ежегодно. Наибольшее количество врачебных ошибок, как показывает анализ этой проблемы, допускается именно из – за неправильно проведенной оценки риска ОНМК у этих пациентов и выбора препаратов способных снижать его вероятность не основанного на результатах крупных исследований и рекомендаций современных руководств. Зачастую наблюдается парадокс, когда врач, не назначает оральные антикоагулянты из опасения такого осложнения как кровотечение, но суммарный риска перенесения пациентом ОНМК и смерти значительно выше. С другой стороны, неправильный выбор орального антикоагулянта или его дозы, не основываясь на данных доказательной медицины или, например, на функции почек пациента, приводит в свою очередь к осложнениям уже проводимой терапии. Таким образом, проблема имеет две стороны и требует рационального подхода в обоих случаях.
Наиболее сложно выполнение анализа рисков и понимание необходимости той или иной терапии при первом контакте с пациентом, когда дефицит времени и отсутствие результатов углубленного инструментального анализа делают трудным принятие диагностического решения.
Методически простой выход из этой ситуации – ориентир врача общей практики на простые алгоритмы по оценке риска пациента с точки зрения вероятности нарушения ритма и внедрение в практику шкал оценки риска ОНМК и риска кровотечения у пациентов нарушения ритма по типу фибрилляции предсердий. Врач должен знать и уметь применять такие шкалы как: CHADS2-VASC, SAME-TTR. Важнейшей составной успеха является правильная оценка факторов риска и сопутствующих заболеваний.
При таком подходе полномасштабная идентификация коморбидных состояний, поражения органов мишений и принятия на этой основе осознанного выбора препарата становится успешно решаемой задачей в условиях реальной клинической практики терапевта первичного звена.
Программа мероприятия включает в себя:
1. Лекция «Современные аспекты патогенеза возникновения ФП».
Распространенность ФП в современном обществе. Вклад ФП в развитие ХСН, инсульта и деменции. Социальная значимость ФП. Вопросы диагностики ФП. Клиническая картина ФП: проблемы сбора анамнеза и объективизации статуса пациента.
2. Лекция «Современные аспекты оценки тяжести состояния пациента страдающего ФП».
Разбор шкал оценки риска. Анализ факторов риска развития кровотечения на фоне терапии антикоагулянтами. Оценка исходного состояния почечной функции пациента с фибрилляцией предсердий. Роль веса и возраста пациента.
3. Лекция «Результаты клинических исследований новых оральных антикоагулянтов».
Анализ критериев включения пациентов в клинические исследования. Понятие эффективной дозы препарата и принцип безопасности лечения. Место варфарина в лечении ФП. Современные аспекты базового лечения ФП. Критерии успешного лечения. Вопросы мониторинга сердечно сосудистой системы терапевтом первичного звена.
4. Лекция «Современные аспекты лечения ФП».
Дискуссия по проблеме.
Участие бесплатное.
КОЛИЧЕСТВО МЕСТ ОГРАНИЧЕНО
Воспользуйтесь предварительной регистрацией:
Вся информация, размещенная на данном веб-сайте, предназначена исключительно для специалистов здравоохранения — медицинских и фармацевтических работников.
*Если Вы не являетесь специалистом здравоохранения, в соответствии с положениями действующего законодательства РФ Вы не имеете права доступа к информации, размещенной на данном веб-сайте.
