В новом исследовании было показано, что бессонница с объективно короткой продолжительностью сна связана со значительно повышенным риском когнитивных нарушений (КН), особенно в том, что касается кардиометаболического состояния. Результаты популяционного анализа показали, что участники, которые сообщили о плохом сне или хронической бессоннице и которые объективно спали менее 6 часов в сутки, имели вдвое более высокий риск КН.
Полученные данные, по мнению исследователей, свидетельствуют о том, что бессонница с объективно короткой продолжительностью сна является более тяжелым фенотипом, связанным с сердечно-сосудистыми, цереброваскулярными и нейрокогнитивными заболеваниями. Также было показано, что объективные показатели сна отражают тяжесть бессонницы и фенотип пациента. По словам PhD Хулио Фернандес-Мендоза, доцента психиатрии данное исследование впервые показало, что у взрослых, жалующихся на бессонницу и спящих менее 6 часов в два раза чаще встречаются легкие КН, особенно связанные с сосудистыми факторами, такими как гипертония 2 степени, сахарный диабет 2 типа, заболевания сердца или инсульт. Исследование было опубликовано в сети 24 сентября в журнале Sleep.
Высокая распространенность
Распространенность бессонницы среди населения может достигать 30%, при этом, 15% от общей популяции страдают хронической бессонницей. Предыдущие исследования установили связь между бессонницей и психическими расстройствами, но связь между бессонницей и когнитивными нарушениями по-прежнему остается малоизученной. Кроме того, многие исследования, в которых анализировалась взаимосвязь между сном и когнитивными нарушениями, основывались на собственной оценке участников, а не на объективных показателях.
В рамках исследования были изучены данные когорты взрослых из штата Пенсильвания, которая представляла собой случайную популяционную выборку из 1741 человек. Каждый участник провел одну ночь в лаборатории сна, где проходил процедуру полисомнографии в течение 8 часов. Участники также заполнили анкету о нарушениях сна, физическом и психическом состоянии здоровья и употреблении психоактивных веществ. Также им предлагалось указать, какой у них, по собственной оценке, сон: нормальный, плохой или хроническая бессонница. Участники также прошли ряд нейропсихологических тестов, таких как краткая проверка психического состояния, тест на определение символьных цифр и тест на создание следа. Анализировался анамнез каждого участника, включая психическое и физическое состояние здоровья.
В исследование вошли 1524 участника. Средний возраст исследуемой популяции составил 48,9 года. Приблизительно 47% участников были мужчинами, и около 92% были неиспаноязычными европеоидами. У 155 участников (10,2%) были обнаружены КН. В целом, 899 участников (59%) сообщили о нормальном сне, 453 (30%) - о плохом сне и 172 (11%) – о хронической бессоннице.
Необходимость объективной оценки
Обнаружено, что плохой сон и хроническая бессонница достоверно не связаны с КН или возможными сосудистыми когнитивными нарушениями (вСКН). Однако, объективно короткая продолжительность сна достоверно связана с КН и незначительно - с вСКН (отношение шансов (ОШ) 1,90 и 1,53 соответственно). Участники с плохим сном или хронической бессонницей, которые, по собственной оценке, спали менее 6 часов, имели значительно повышенный риск КН (ОШ 2,06 и 2,18 соответственно), и вСКН (ОШ 1,94 и 2,33 соответственно) по сравнению с участниками с нормальным сном, спавшими, по собственной оценке, 6 часов и более (контрольная группа). У участников, которые сообщили о плохом сне или хронической бессоннице, но спали объективно более 6 часов, не было обнаружено повышенного риска КН (ОШ 0,72 и 0,75 соответственно) или вСКН (ОШ1,08 и 0,76 соответственно) по сравнению с контрольной группой.
Отмечено, у тех, кто сообщил о нормальном сне, но объективно спал менее 6 часов в сутки, распространенность когнитивных нарушений была выше по сравнению с контрольной группой. Однако, после поправки на потенциальные смешивающие факторы эта связь оказалась статистически незначимой. Доктор Фернандес-Мендоза объяснил это наблюдение существованием демографических и клинических факторов, таких как физические и психические особенности здоровья, в частности, существованием когорты людей, которые мало спят от природы без когнитивных последствий. Он добавил, что пациенты с бессонницей и сердечно-сосудистыми рисками должны пройти объективную оценку сна и когнитивных способностей. Было бы неуместно полагаться только на субъективные заявления таких пациентов. Пациенты с легкими когнитивными нарушениями, жалующиеся на бессонницу, должны пройти исследование сна для оценки потенциального вклада sleep-апноэ, а также других нарушений сна и выявления бессонницы, связанной с объективно коротким сном, для лечения которой могут потребоваться особые подходы. Полученные данные показали, что пациенты с бессонницей и объективно короткой продолжительностью сна, с большей вероятностью будут иметь кардиометаболические и легкие когнитивные нарушения, и им могут потребоваться более специфические методы лечения, такие как сочетание когнитивно-поведенческой и фармакологической терапии.
