Ключевые вопросы синдрома раздраженного кишечника (СРК) и коморбидных состояний в практике семейного врача (врача общей практики - ВОП)

Авторы: А.П. Бабин, Г.К. Бивол, D.L. Dumitraşcu
Описание:

Актуальность проблемы СРК: распространенность среди населения - 20%; больные СРК составляют 12% среди всех больных, обращающихся к врачам общей практики и 28% среди всех пациентов обращающихся к гастроэнтерологам. Коморбидные ассоциации (comorbiditas), которые модифицируют клиническую картину СРК – требуют холистического подхода в ежедневной практике семейного врача и составляют значимую главу психосоматической патологии (нейрогастроэнтерологии). Основная проблема диагностики СРК в настоящее время – опасность гипердиагностики заболевания (несоответствие клинических симптомов и течения заболевания «Римским критериям – III»). Новое в патогенезе и саногенезе – СРК постинфекционный (необходимость «Римских критериевIV»).


Общеизвестен факт, что клиницисты, которые идут в ногу с достижениями науки практикуют медицину лучше. Прогресс в медицине, равно как и значимое развитие методов диагностики и лечения, во многом изменили традиционные отношения: врач-пациент.

Диагностические дилеммы, терапевтические трудности, необычные осложнения, врачебные ошибки, побочные (side) эффекты  некоторых медикаментов или медицинских процедур, коморбидные ассоциации (comorbiditas), которые модифицируют клиническую картину – требуют холистического подхода в ежедневной практике семейного врача. К тому же социальные, экономические и политические изменения в современном обществе изменили многообразие психосоциальных факторов риска. Таким образом, психосоматическая медицина ступенчато контурировалась в парадигму, согласно которой психическое и соматическое – две составляющие одного целого – био-психо-социального.



Для получения доступа к полной статьи необходимо войти или зарегистрироваться
Данный материал предназначен для специалистов и врачей.


Список литературы:
  1. Белоусов Ю.Б., Зырянов С.К., Лечение нейропатической боли: что доказано? 2009.  N 3,  С. 27-33
  2. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Диагностика и лечение диареи при синдроме раздраженного кишечника //РМЖ. Болезни органов пищеварения. 2004. – № 1. – С. 14–17.
  3. Полунина Т.Е., Диагностика и тактика ведения пациентов с лекарственными поражениями печени, Трудный пациент, апрель 2013
  4. Рысс Е.С., Современные представления о синдроме раздраженного кишечника (СРК). Гастроэнтерология. №1. – 2001. С.10-13
  5. Шептулин А.А. Синдром раздраженной кишки: современные представления о патогенезе, клинике, диагностике, лечении. Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 1997;5: 88–90.
  6. Шептулин А.А., Юрманова Е.Н., Обоснование применения психотропных препаратов у больных синдромом раздраженного кишечника, Consilium Medicum №07 2007
  7. Babin A., Bivol G. Abordări holistice în domeniul neurogastoenterologiei: Sindromul intestinului iritabil în contextul criteriilor Roma III, Arta Medica Nr.3 (30),2008: 26 - 28.
  8. Barbara G., et al. Activated mast cells in proximity to colonic nerves correlate with abdominal pain in Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterology, 2004, 126:693-702
  9. Camilleri M. Management of the irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2001 Feb;120(3):652–668.
  10. Camilleri M., New receptor targets for medical therapy in Irritable Bowel Syndrome. Aliment Pharmacol Ther., 2010, 31(1):35-46
  11. Claiborne Johnston S., et al., Effect of a US National Institutes of Health programme of clinical trials on public health and costs. The Lancet, 2006, Vol. 367 No. 9519 pp 1319-1327
  12. Drossman D.A., Toner B.B., Whitehead W.E., Diamant N.E., Dalton C.B., Duncan S., et al. (2003) Cognitive-behavioral therapy versus education and desipramine versus placebo for moderate to severe functional bowel disorders. Gastroenterology 125: 19–31.
  13.  Drossman D.A., moderator. AGA Clinical Symposium – Rome III: New Criteria for the Functional GI Disorders. Program and abstracts of Digestive Disease Week: May 20-25, 2006; Los Angeles, California [Sp461-469].
  14. Drossman D.A. An Overview of the Rome Process and What is New in Rome III, 2006.
  15. Drossman D.A. The Functional GI Disorders and the Rome III Process. Gastroenterology; 2006; 130:1480-1491.
  16. Drossman D.A., Dumitraşcu DL, Rome III. New standards for functional gastrointestinal disorders. J. Gastrointest. Liv Dis 2006, 15, 237-341.
  17. Dr. Emanuel Raschi et.al. Br. J. Clin Phamacology, 2009, 67(1):88-98 
  18. Dumitraşcu DL. Tulburări funcţionale intestinale, Casa Cărţii de Ştiinţă, Cluj-Napoca, 2009, 237 p.
  19. Dumitraşcu DL. Clasificarea Roma III a tulburărilor funcţionale digestive. Ce aduc nou criteriile Roma III în intestinul iritabil?, Arta Medica Nr.3 (30),2008: 20-26.
  20. Ford A., et al., Treatment of Irritable Bowel Syndrome: beyond fiber and antispasmodic agents. Ther Adv Gastroenterology, 2011, 4(2) 115-127
  21. Longstreth G.F., Thompson W.G., Chey W.D., Houghton L.A., Mearin F., Spiller R.C. (2006) Functional bowel disorders. Gastroenterology 130: 1480–1491.
  22. Spiller R., et al., Postinfectious Irritable Bowel Syndrome, Gastroenterology. 2009. 136:1979-1988
  23. Talley N., et al., Genes and environment in Irritable Bowel Syndrome: one step forward, Gut., 2006. 55:1694-1696
  24. Thompson WG, Functional bowel disorders and functional abdominal pain., Gut. 1999 Sep;45 Suppl 2:II43-7.
  25. Tomm Bernklev. Calprotectin Is a Useful Tool in Distinguishing Coexisting Irritable Bowel-Like Symptoms from That of Occult Inflammation among Inflammatory Bowel Disease Patients in Remission. Gastroenterol Res Pract. 2013(2013): 620707, 4 pages. htpp://dx.doi.org/10.1155/2013/620707



Возможно, вас это заинтересует:
Читать еще


Вход в личный кабинет
Восстановление пароля