Долгосрочные изменения микробного метаболита кишечника триметиламина N-оксида и риск развития ишемической болезни сердца

Метаболит микробиоты кишечника, триметиламин N-оксид (TMAO), был связан с атеросклеротическим поражением коронарных артерий. Ни в одном из предыдущих проспективных исследований не рассматривалась связь долгосрочных изменений ТМАО с частотой ишемической болезни сердца (ИБС).

Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы выяснить, связаны ли 10-летние изменения уровня ТМАО в плазме крови с заболеваемостью ИБС.

Методы: проспективное исследование случай-контроль включало 760 здоровых на момент включения в исследование женщин. Уровни ТМАО в плазме крови измеряли как в первом (1989-1990 гг.), так и во втором (2000-2002 гг.) анализе крови; рассчитывали 10-летнее изменение (Δ) ТМАО. Случаи заболеваемости ИБС выявлялись после второго анализа крови в течение 2016 года и сопоставлялись с контролем (n = 380).

Результаты: независимо от исходного уровня ТМАО, 10-летнее увеличение ТМАО от первого до второго анализа крови достоверно ассоциировалось с повышенным риском ИБС (относительный риск [ОР] в верхнем тертиле: 1,58 [95% доверительный интервал (ДИ): 1,05-2,38]; ОР на 1 прирост SD: 1,33 [95% ДИ 1,06-1,67]). Участники с повышенным уровнем ТМАО (верхний тертиль) в оба момента времени показали самый высокий ОР 1,79 (95% ДИ 1,08-2,96) ИБС по сравнению с теми, у кого уровень ТМАО был стабильно низким. Кроме того, авторы обнаружили, что связь ΔTMAO-ИБС усиливалась нездоровыми пищевыми паттернами (оцениваемыми по Альтернативному индексу здорового питания) и ослаблялась здоровыми пищевыми паттернами (р = 0,008).

Выводы: увеличение ТМАО в перспективе ассоциировалось с более высоким риском ИБС, а повторная оценка ТМАО в течение 10 лет улучшала идентификацию людей с более высоким риском ИБС. Диета может изменять ассоциации ΔTMAO с риском ИБС.