Предпосылки для проведения исследования
Для сердечно-сосудистой системы характерны выраженные циркадные ритмы, необходимые для поддержания её нормального функционирования. Нерегулярный режим сна, характеризующийся высокой вариабельностью продолжительности сна или времени отхода ко сну и пробуждения, представляют собой, возможно, более мягкое, но гораздо более распространенное хроническое нарушение циркадных ритмов в общей популяции, чем работа в ночную смену.
Цель данного исследования состояла в том, чтобы проспективно изучить связь между регулярностью сна и риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).
Методы
В исследовании MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis, Многоэтническое исследование атеросклероза), 1 992 участникам, не страдающим ССЗ, с 2010 по 2013 год выполнялась 7-дневная актиграфия запястья для оценки сна. Проспективное наблюдение продолжалось до 2016 года. Исследование оценивало вариабельность продолжительности сна и времени отхода ко сну и пробуждения в течение 7 дней. Отдаленно оценивались как нефатальные, так и фатальные сердечно-сосудистые события. Модель пропорциональных рисков Кокса использовалась для оценки отношения рисков (ОР) сердечно-сосудистых событий в зависимости от вариабельности продолжительности сна и времени отхода ко сну и пробуждения, скорректированной на традиционные факторы риска ССЗ (включая биомаркеры ССЗ) и другие факторы, связанные со сном (включая среднюю продолжительность сна).
Результаты
В течение медианы наблюдения 4,9 года у 111 участников развились сердечно-сосудистые события. По сравнению с теми, чья вариабельность в продолжительности сна была ≤60 мин, для лиц с вариабельностью продолжительности сна 61-90 мин ОР (95% доверительный интервал) составило 1,09 (0,62-1,92), для лиц с вариабельностью продолжительности сна 91-120 мин – 1,59 (0,91-2,76), для лиц с вариабельностью продолжительности сна >120 мин – 2,14 (1,24-3,68) (р = 0,002). Аналогично, по сравнению с теми, чья вариабельность времени отхода ко сну и времени пробуждения была < 30 минут, для лиц с вариабельностью времени отхода ко сну и времени пробуждения 31-60 мин ОР составило 1,16 (0,64-2,13), для лиц с вариабельностью времени отхода ко сну и времени пробуждения 61-90 мин ОР составило 1,52 (0,81-2,88), для лиц с вариабельностью времени отхода ко сну и времени пробуждения >90 мин ОР составило 2,11 (1,13-3,91) (р = 0,002). Исключение тех, кто работах в ночные смены, дало аналогичные результаты.
Выводы
Нерегулярная продолжительность и время отхода ко сну и пробуждения могут являться новыми факторами риска ССЗ, независимыми от традиционных факторов риска ССЗ и количества и/или качества сна.
