Гендерные различия артериального давления в течении жизни

Если рассматривать физиологию сосудов у мужчин и женщин в качестве единой фундаментальной концепции с определенными вариациями, то традиционный анализ субклинических показателей позволит предположить, что по риску потенциально серьезных сосудистых заболеваний женщины «догоняют» мужчин к середине жизни. В качестве альтернативной концепции рассматривают предположение о том, что физиология сосудов у женщин и мужчин существенно отличается. В контексте этой концепции анализ существующих данных с учетом гендерной специфики может предложить новые идеи и расширить наше понимание гендерных различий сердечно-сосудистых заболеваний.

Цель исследования – оценить, различаются ли долгосрочные паттерны повышения артериального давления (АД) у женщин и мужчин в течение жизни при рассмотрении исходных уровней АД в качестве референсных.

Материалы и методы – Авторы провели полоспецифический анализ (144 599 наблюдений) показателей АД за длительный период времени, собранных за 43 года (1971-2014 гг.) в 4 когортных исследованиях США. Общее число участников составило 32 833 человека (54% - женщины) в возрасте от 5 до 98 лет. Данные были проанализированы в период с 4 мая 2019 года по 5 августа 2019 года.

Результаты – для женщин по сравнению с мужчинами характерно более резкое повышение АД с возрастом, которое начинается еще в третьем десятилетии и продолжается на протяжении всей жизни (χ2 = 531 для систолического АД; χ2 = 123 для диастолического АД; χ2 = 325 для среднего; и χ2 = 572 для пульсового давления; р для всех <0,001). После корректировки по нескольким факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний выявленные различия между полами сохранялись во всех паттернах изменения АД (χ2 = 314 для систолического АД; χ2 = 31 для диастолического АД; χ2 = 129 для среднего давления; и χ2 = 485 для пульсового давления; р для всех <0,001).

Выводы и актуальность – в отличие от представления о том, что серьезные патологические процессы в сердечно-сосудистой системе у женщин «отстают» от мужчин на 10-20 лет, гендерный анализ показывает, что показатели АД на самом деле прогрессируют быстрее у женщин, чем у мужчин, причем начиная с раннего возраста. Этот ранний гендерный диморфизм может заложить основу для нового понимания развития сердечно-сосудистых заболеваний, характерных для людей старшего возраста: у женщин они, как правило, наступают не просто позже, а в целом иначе.