Подростковое ожирение и риск рака в среднем возрасте: популяционное когортное исследование 2,3 миллионов подростков в Израиле

Актуальность

Ожирение является причинным фактором для нескольких типов рака. Распространённость подросткового ожирения растет во всем мире. Авторы исследовали связи между индексом массы тела (ИМТ) в возрасте 17 лет и заболеваемостью раком, а также смертность среди тех, у кого диагностировали рак.

Методы

В общенациональной популяционной когорте подростков рост и вес измерялись при предварительном обязательном медицинском обследовании в течение 1967-2010 годов. ИМТ был классифицирован в соответствии с процентилями Центра по контролю и профилактике заболеваний США. Авторы применяли модели пропорциональных рисков Кокса для оценки отношения рисков (ОР) и 95% ДИ для оценки заболеваемости раком, используя 5–49-ю процентильную группу ИМТ в качестве эталона. Первичной конечной точкой была диагностика рака между 1 января 1967 года и 31 декабря 2012 года по данным израильского национального регистра рака. Участники с диагностированным раком на момент первичного обследования были исключены из исследования. Вторичной конечной точкой этого исследования была смертность от всех причин среди членов когорты, у которых был диагностирован рак между 1 января 1967 года и 31 декабря 2017 года.

Полученные данные

Из 2 458 170 участников, обследованных в период с 1 января 1967 года по 31 декабря 2010 года, 160 040 были исключены. В исследование было включено 2 298 130 участников, из которых 928 110 женщин и 1 370 020 мужчин. За 29 542 735 человеко-лет наблюдения у мужчин было зарегистрировано 26 353 случая заболевания раком; за 18 044 863 человеко-года наблюдения у женщин было зарегистрировано 29 488 случаев заболевания раком. Заболеваемость раком постепенно увеличивалась по процентилям ИМТ. Скорректированное ОР составило 1,26 (95% ДИ 1,18-1,35) среди мужчин с ожирением в подростковом возрасте. Среди женщин авторы не обнаружили никакой связи между ожирением и общей заболеваемостью рака, что было вызвано обратными ассоциациями ожирения с раком шейки матки и раком молочной железы. Когда эти виды рака были исключены, скорректированное ОР для заболеваемости раком было 1,27 (1,13-1,44) среди женщин с подростковым ожирением. У обоих полов высокий ИМТ (≥85-го процентиля) был связан с повышенным риском развития рака через 10 лет. Эта ассоциация была особо выражена в поздний период когорты по сравнению с ранним периодом когорты. ИМТ был положительно связан с более высоким риском смертности. Прогнозируемый популяционный риск высокого ИМТ составил 5,1% (4,2-6,1) для мужчин и 5,7% (4,2-7,3) для женщин.

Выводы

Растущая распространенность подросткового ожирения и возможная связь между подростковым ИМТ и заболеваемостью раком могут увеличить в будущем бремя связанных с ожирением видов рака. ИМТ у подростков может стать важной целью профилактики рака.