Инициирование или поддержание высокого уровня физической активности средней и высокой интенсивности после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) может помочь снизить риск смертности от всех причин у мужчин, согласно исследованиям, представленным на научной сессии Американской ассоциации сердца 2019, проходящей с 16 по 18 ноября.
"Многие исследования показали, что физическая активность полезна для здоровья, поскольку она снижает риск хронических заболеваний, в том числе болезней сердца, и улучшает выживаемость и качество жизни”, - сказала спикер Лейла аль-Шаар, доктор из Гарвардского университета в Бостоне, сообщает Elsevier'S Practice. "Однако наши знания о пользе контролируемой физической активности у лиц после ИМ очень ограничены. Поэтому мы хотели понять связь между контролируемой физической активностью, ее интенсивностью и изменениями в отношении выживаемости среди лиц после ИМ.”
Исследователи использовали данные из когорты Health Professionals Follow-up Study для наблюдения за мужчинами, пережившими ИМ, которые заполняли анкеты об их уровнях физической активности до и после того, как они перенесли ИМ. Среди этих мужчин кратковременное изменение физической активности было рассчитано как абсолютная разница между тем, что сообщалось до и вскоре после ИМ.
В среднем за 14-летний период наблюдения был зарегистрирован 1651 случай ИМ, в том числе 678 зарегистрированных случаев смерти. Из них 307 были обусловлены сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Самоотчеты о физической активности как до, так и после ИМ были обратно связаны со смертностью от всех причин и ССЗ. При сравнении мужчин, которые занимались по крайней мере 21 MET в неделю до ИМ, что эквивалентно примерно 7 часам в неделю, умеренной или энергичной физической активности с мужчинами, которые занимались 1,5 или менее MET в неделю, отношение рисков для смертности от всех причин составило 0,73 (95% доверительный интервал 0,59-0,89; p-тренд = 0,03). Эквивалентное сравнение среди мужчин после ИМ дало очень похожее отношение рисков (0,74, 95% доверительный интервал 0,60-0,92, р-тренд = 0,02).
После ИМ, мужчины без двигательных нарушений были классифицированы в одну из четырех категорий на основе сообщенного ими изменения уровня физической активности с периода до ИМ: 1) сохраняющаяся низкая (n = 322), 2) сниженная (n = 201), 3) увеличенная (n = 303), или 4) сохраняющаяся высокая (n = 825). Изменение длительной физической активности мужчин рассчитывали, как разность между кумулятивным средним значением повторных измерений физической активности в периоды до и после ИМ.
Мужчины, которые поддерживали высокий уровень физической активности до и после ИМ (категория 4), имели на 39% более низкий риск смертности от всех причин по сравнению с теми, кто поддерживал низкую физическую активность (категория 1). Аналогичным образом, у тех, кто имел длительное увеличение физической активности после ИМ (категория 3), риск смертности от всех причин был на 27% ниже, чем у лиц из категории 1. “Это [последнее] преимущество в выживании не было замечено среди тех, у кого было только кратковременное улучшение их физической активности после ИМ”, - отметила д-р аль-Шаар.
Результаты не изменились после корректировки на тяжесть ИМ. Кроме того, даже ходьба, относительно малоинтенсивная нагрузка, была связана с пользой. Полчаса в день или более ходьбы после ИМ было связано с 29% снижением смертности (отношение рисков 0,71, 95% доверительный интервал 0,58-0,84), которое не зависело от темпа ходьбы. “Те, кто ходил по крайней мере 2,5 часа в неделю после [ИМ], имели лучшую выживаемость, чем те, кто ходил менее 30 минут в неделю”, -сказала д-р аль-Шаар. "Это преимущество выживания наблюдалось независимо от интенсивности ходьбы или других видов физической активности.”
Тем не менее, более энергичная ходьба давала еще больше преимуществ. Темп ходьбы после ИМ был обратно связан со смертностью (отношение рисков 0,67, 95% доверительный интервал 0,49-0,92).
Д-р аль-Шаар пришла к выводу, что “полученные результаты подтверждают самые последние рекомендации по физической активности 2018 года для американцев и текущие рекомендации, установленные Американским колледжем кардиологии/Американской ассоциацией сердца для ведения пациентов с ИМ, которые одобряют план ведения после госпитализации, который включает в себя поощрение регулярной физической активности и других факторов образа жизни.”
Она отметила что "результаты изменений физической активности сопоставимы с аналогичным исследованием, проведенным ранее на 856 женщинах в постменопаузе в рамках исследования Women’s Health Initiative (медиана времени наблюдения 7,2 года).”
Новость подготовлена Ксенией Бенимецкой
