ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ
В этом крупном проспективном когортном исследовании, охватывающем период с 1964 по 2015 год (N = 190 672), авторы оценили связь между ИМТ и сердечно-сосудистой заболеваемостью и смертностью в течение жизни. Риск ССЗ в течение жизни был связан как с избыточным весом, так и с ожирением, для самых высоких групп ИМТ был характерен наибольший риск возникновения сердечной недостаточности. Заболеваемость также увеличивалась у взрослых с избыточным весом и ожирением за счет большего количества лет жизни с ССЗ по сравнению со взрослыми с нормальным весом (ИМТ от 18,5 до 24,9).
Авторы пришли к выводу, что, хотя ожирение связано с наибольшим риском заболеваемости и смертности от ССЗ, избыточный вес также значительно увеличивает частоту ССЗ и сопутствующих заболеваний.
АКТУАЛЬНОСТЬ
Предыдущие исследования показали более низкую смертность от всех причин у людей с избыточным весом по сравнению с людьми с нормальным индексом массы тела (ИМТ), но происходит ли это за счет большего бремени сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), остается неустановленным.
ЦЕЛЬ
Оценить риск ССЗ и разных типов ССЗ в течение жизни и оценить годы жизни с ССЗ и без ССЗ по весовому статусу.
ДИЗАЙН, УСТАНОВКИ И УЧАСТНИКИ
В этом популяционном исследовании авторы использовали объединенные индивидуальные данные взрослых (возраст на момент включения 20-39, 40-59 и 60-79 лет) в 10 крупных проспективных когортах США с 3,2 миллионами человеко-лет наблюдения с 1964 по 2015 год. Никто из участников не страдал клиническими ССЗ на момент включения, были доступны данные ИМТ и ССЗ исходов. Данные анализировались с октября 2016 года по июль 2017 года.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Всемирная организация здравоохранения - стандартизированные категории ИМТ.
ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ДАННЫЕ
Рассматривались ССЗ в целом и подтипы ССЗ, включая фатальную и нефатальную ишемическую болезнь сердца, инсульт, застойную сердечную недостаточность и другие случаи смерти от ССЗ. Рост и вес измерялись непосредственно исследователями в каждом исследовании, ИМТ был рассчитан как вес в килограммах, деленный на высоту в метрах в квадрате. Авторы выполнили (1) модифицированный анализ Каплана-Мейера для оценки риска в течение жизни, (2) использовали скорректированные конкурирующие модели Кокса для оценки совместного кумулятивного риска ССЗ и несердечно-сосудистой смерти и (3) Irwin анализ для оценки лет жизни с и без ССЗ.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Из 190 672 очных обследований, включенных в это исследование, средний возраст (СО) составил 46,0 (15,0) лет для мужчин и 58,7 (12,9) лет для женщин, 140 835 пациентов (73,9%) были женщинами. По сравнению с людьми с нормальным ИМТ (определяемым как ИМТ от 18,5 до 24,9) риски развития ССЗ в течение жизни были выше у взрослых людей среднего возраста с избыточным весом и ожирением. По сравнению с нормальной массой тела, среди мужчин среднего возраста и женщин, конкурирующее отношение рисков для ССЗ составили 1,21 (95% ДИ 1,14-1,28) и 1,32 (95% ДИ 1,24-1,40), соответственно при повышенной массе тела (ИМТ, 25,0-29,9), 1,67 (95% ДИ 1,55-1,79) и 1,85 (95% ДИ 1,72-1,99) при ожирении (ИМТ 30.0-39.9) и 3,14 (95% ДИ 2,48-3,97) и 2,53 (95% ДИ 2,20-2,91) при морбидном ожирении (ИМТ ≥40.0). Более высокий ИМТ имел самую сильную связь с сердечной недостаточностью среди подтипов ССЗ. Средние годы жизни с ССЗ были более продолжительными для взрослых среднего возраста в группах с избыточным весом и ожирением по сравнению со взрослыми в группе с нормальным ИМТ. Аналогичные закономерности наблюдались у молодых и пожилых людей.
ВЫВОДЫ И АКТУАЛЬНОСТЬ
В этом исследовании ожирение ассоциировалось с более коротким сроком жизни и значительно повышенным риском сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности по сравнению с нормальным ИМТ. Несмотря на аналогичную продолжительность жизни по сравнению с нормальным ИМТ, избыточный вес был связан со значительно повышенным риском развития ССЗ в более раннем возрасте, в результате чего большая доля жизни проходила с ССЗ.
