Риск инфаркта миокарда у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника
Абстракт
Хроническое воспаление связано с повышенным сердечно-сосудистым риском. Ассоциация между воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) и инфарктом миокарда (ИМ) изучена недостаточно хорошо. Авторы попытались определить этот риск с помощью большой базы данных.
Методы: авторы рассмотрели данные из большой коммерческой базы данных (Explorys, IBM Watson), которая объединяет электронные медицинские записи из 26 общенациональных систем здравоохранения. Используя систематизированную номенклатуру медикаментозно-клинических терминов, авторы идентифицировали взрослых пациентов (от 18 до 65 лет) с диагнозом ВЗК (язвенный колит или болезнь Крона), в картах которых имелись записи в период с сентября 2014 по сентябрь 2017. Затем авторы изучили риск ИМ у пациентов с ВЗК и у лиц без ВЗК.
Результаты: из 17 538 190 пациентов 211 870 (1,2%) имели ВЗК. По сравнению с контрольной группой, у пациентов с ВЗК была большая вероятность диабета (8,9% против 15,9%, р<0,001), гипертонии (21,9% против 33,6%, р<0,001), дислипидемии (18,3% против 27,8%, р<0,001) и курения (12,0% против 20,7%, р<0,001). Риск ИМ составил 3,9% в группе ВЗК и 1,65% в группе контроля (относительный риск (ОР) 2,4 [2,3-2,4], р<0.001). Показатель ОР ИМ был самым высоким у молодых пациентов (возраст 20-25 лет: 20,5 ОР [18,3-22,9], р<0,001) и снижался с возрастом (возраст 60-64 года: 1,81 ОР [1,74-1,89], р<0,001)).
Вывод: в этой большой когорте ВЗК ассоциируются со значительно повышенным риском ИМ по сравнению с общей популяцией. Относительный риск ИМ был самым высоким у молодых пациентов и снижался с возрастом. Эти выводы подчеркивают необходимость агрессивного снижения факторов риска у лиц с ВЗК.
