Основные моменты
Чтобы определить, является ли эрадикация Helicobacter pylori фактором, связанным с обратным развитием атрофического гастрита и кишечной метаплазии, являющихся предраковыми состояниями рака желудка, авторы исследования наблюдали за лицами, которые были Н. pylori-отрицательными, Н. pylori-положительными без эрадикации, и Н. pylori-положительными, подвергшимися успешной эрадикации, в срок до 10 лет. По сравнению с исходным уровнем, только группа Н. pylori-положительных лиц, подвергшихся успешной эрадикации, имела существенные улучшения течения атрофического гастрита и кишечной метаплазии в антральном отделе и теле желудка при всех последующих обследованиях. По результату однолетнего периода наблюдения не было существенной разницы в динамике атрофического гастрита между Н. pylori-положительными без эрадикации и Н. pylori-отрицательными лицами; межгрупповые различия в динамике кишечной метаплазии в антральном отделе и теле желудка исчезли после ≥5 и 3 лет наблюдения, соответственно.
Эрадикация H. pylori для индуцирования регресса атрофического гастрита и кишечной метаплазии может быть эффективной стратегией для профилактики рака желудка кишечного типа.
ВВЕДЕНИЕ
Атрофический гастрит и кишечная метаплазия являются предраковыми состояниями при раке желудка. Их обратимость в результате эрадикации Helicobacter pylori остается спорной.
ЦЕЛЬ
Целью исследования была долгосрочная оценка обратимости атрофического гастрита и кишечной метаплазии в результате эрадикации H. pylori.
МЕТОДЫ
В исследование проспективно были включены 598 лиц со сроком наблюдения до 10 лет. Они были разделены на группы: Н. pylori-отрицательные (n = 65), Н. pylori-положительные без эрадикации (n = 91), и Н. pylori-положительные, подвергшиеся успешной эрадикации (n = 442). Проводилась гистологическая оценка антрального отдела и тела желудка по Сиднейской классификации.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Гистологические наблюдения проводились регулярно в 1, 2, 3-4 и ≥5 лет, со средним сроком 1,07 ± 0,21, 2,29 ± 0,83, 3,93 ± 1,02 и 6,45 ± 1,28, соответственно. Течение атрофического гастрита в антральном отделе и теле желудка постепенно и достоверно (р < 0,05 во всех точках наблюдения) улучшились по сравнению с начальным состоянием только в группе Н. pylori-положительных лиц, подвергшихся успешной эрадикации. Существенная разница течения атрофического гастрита между группами Н. pylori-положительных, подвергшихся успешной эрадикации, и Н. pylori-отрицательных лиц исчезла с первого года наблюдения. Аналогично течение кишечной метаплазии в антральном отделе и теле желудка значительно улучшились по сравнению с начальным состоянием (р < 0,05 во всех точках наблюдения) только в группе Н. pylori-положительных, подвергшихся успешной эрадикации. Существенные различия в течении кишечной метаплазии между Н. pylori-положительными лицами, подвергшимися успешной эрадикации и Н. pylori-негативными, исчезла с пятого года наблюдения для антрального отдела и через 3 года для тела желудка.
ВЫВОД
Эрадикация H. pylori может быть профилактической стратегией для рака желудка кишечного типа посредством регрессии атрофического гастрита и кишечной метаплазии.
