Гиперкалиемия и лечение ингибиторами РААС в течение госпитализации по поводу острой сердечной недостаточности

Гиперкалиемия может развиваться у пациентов, принимающих ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Беспокойство по поводу этого осложнения может снизить приверженность пациентов к выполнению рекомендаций по приему соответствующей терапии. В данном исследовании изучалась концентрация калия в сыворотке крови и исходы у 1589 участников исследования PROTECT. Наблюдалось значительное повышение концентрации калия в сыворотке крови с момента поступления (в течение 24 часов после поступления) до выписки или 7-го дня госпитализации (4,3 мЭкв/л и 4,5 мЭкв/л при поступлении и последующем измерении, соответственно). Гиперкалиемия чаще встречалась у пациентов, принимавших антагонисты минералокортикоидных рецепторов (АМР) до госпитализации, и у тех, у кого доза АМР во время госпитализации титровалась на уменьшение. Не было выявлено связи между гиперкалиемией и неблагоприятными исходами. Однако имелась независимая ассоциация между 180-дневной смертностью и снижением титра АМР во время пребывания в стационаре (ОР 1,73). Пациенты с гиперкалиемией, получавшие постоянную терапию АМР или ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)/ блокатором рецепторов ангиотензина (БРА), имели более низкую 180-дневную смертность по сравнению с теми, чьи дозы были ниже.

Эти данные свидетельствуют о том, что для пациентов важно продолжать лечение АМР и/или ингибиторами АПФ/БРА во время госпитализации по поводу острой сердечной недостаточности и что 180-дневная выживаемость ниже, если во время госпитализации дозы препаратов титровались на уменьшение.