Антитромботическая терапия после АКШ

В обзоре и мета-анализе оценивались эффекты различных пероральных антитромботических препаратов на предотвращение несостоятельности трансплантата подкожной вены у пациентов, перенесших операцию АКШ. Основной конечной точкой эффективности была недостаточность трансплантата подкожной вены; основной конечной точкой безопасности было сильное кровотечение. Всего в мета-анализ было включено 20 исследований с участием 4803 участников. Всего было проведено восемь исследований с активным вмешательством и одно с плацебо. Двойная антитромбоцитарная терапия (ДАТТ) с применением аспирина в сочетании с тикагрелором (ОШ 0,50) или аспирина в сочетании с клопидогрелем (ОШ 0,60) снижала частоту несостоятельности трансплантата подкожной вены по сравнению с монотерапией аспирином. Достоверность доказательств была умеренной. Не было отмечено убедительных доказательств различий в количестве больших кровотечений или вторичных конечных точек в виде ИМ и смерти среди различных антитромботических препаратов.

Данный метаанализ свидетельствует об абсолютной пользе добавления тикагрелора или клопидогрела к аспирину для профилактики недостаточности трансплантата подкожной вены после АКШ. Однако решения, касающиеся применения ДАТТ после операции, должны быть адаптированы к каждому пациенту путем взвешенной оценки профиля безопасности и эффективности лекарственного вмешательства в сравнении с исходами пациента.