Применение неинвазивной вентиляции положительным давлением у больных с хронической обструктивной болезнью легких

Авторы: Петросян М.А.
Описание:

Неинвазивная вентиляция положительным давлением (НИВПД) является признанным методом ведения больных с острой и хронической дыхательной недостаточностью и стандартом в ведении больных с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). В случаях, когда есть необходимость в вентиляторной поддержке, до инициации инвазивной вентиляции необходимо рассмотреть возможность проведения неинвазивной вентиляции у определенного контингента больных, которые соответствуют критериям применения неинвазивной вентиляции. НИВПД является эффективной в случаях, когда она применяется вовремя и у правильно выбранного контингента больных. Успех НИВПД во многом обусловлен тесным мониторингом со стороны профессионального и обученного медперсонала. Учитывая высокую эффективность НИВПД при острой и хронической дыхательной недостаточности, при этом не только у больных с ХОБЛ, есть насущная необходимость для расширения применения этого метода, что является главной целью настоящей публикации.


Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется прогрессирующим персистирующим ограничением скорости воздушного потока, которое обычно связано с повышенным хроническим воспалительным ответом легких на действие патогенных частиц или газов [1]. ХОБЛ сопровождается высоким уровнем комoрбидности [2], является четвертой по частоте причиной смертности и одной из основных причин хронической заболеваемости и смертности во всем мире[3]. ХОБЛ является одной из главных причин развития острой дыхательной недостаточности, при этом внутрибольничная летальность у пациентов, поступивших в стационар с обострением, проявляющимся гиперкапническим ацидозом, составляет около 10% [4], а смертность по всем причинам через 3 года после госпитализации составляет 49% [5]. В связи с вышеизложенным, раннее выявление и немедленное начало лечения обострений жизненно важны для уменьшения ущерба от ХОБЛ.

Неинвазивная вентиляция положительным давлением (НИВПД) у больных с ХОБЛ является важным техническим продвижением в респираторной терапии, применение которой уменьшает смертность при обострении ХОБЛ на 50% [6]. На сегодняшний день НИВПД является стандартом в ведении больных с обострением ХОБЛ в состоянии острой гиперкапнической дыхательной недостаточности  [7]. Результаты исследований свидетельствуют также об эффективности применения НИВПД у больных с тяжелым стабильным гиперкапническим ХОБЛ [8].



Для получения доступа к полной статьи необходимо войти или зарегистрироваться
Данный материал предназначен для специалистов и врачей.


Список литературы:
  1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (Updated 2013). 2013 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, Inc.
  2. Fabbri LM, Luppi F, Beghe B, Rabe KF. Complex chronic comorbidities of COPD. Eur Respir J 2008; 31: 204-212.
  3. World Health Report. Geneva: World Health Organization. Available from URL: hppt://www.who.int/whr/2000/en/statistics.htm;2000.
  4. Connors AF, Jr., Dawson NV, Thomas C, et al. Outcomes following acute exacerbation of severe chronic obstructive lung disease. The SUPPORT investigations. Am J Respir Crit Care Med 1996; 154: 959-967.
  5. Wouters EF. The burden of COPD in the Netherlands: results from Confronting COPD survey. Respir Med 2003; 97: Suppl C: S51-59.
  6. Ram FSF, Picot J, Lighthowler J, et al. Non-invasive positive pressure ventilation for treatment of respiratory failure due to excacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane database of systematic review 2004, issue 3. CD004104. DOI: 10.1002/14651858.CD004104.pub3.
  7. British Thoracic Society Standards for Care Committee. BTS Guideline: Non-invasive ventilation in acute respiratory failure. Thorax 2002; 57: 192-211.
  8. Kohlein T, Windisch W, Kohler D, et al. Non-invasive positive pressure ventilation for the treatment of severe stable chronic obstructive pulmonary disease: a prospective, multicenter, randomized, controlled clinical trial. Lancet Respir Med 2014; 2: 698-705.
  9. NICE Chronic Obstructive Pulmonary Disease: National clinical guideline on management of chronic obstructive pulmonary disease in adults in primary and secondary care. Thorax 2004; 59 (Suppl 1).
  10.  Nava S, Hill N. Non-invasive ventilation in acute respiratory failure. Lancet 2009; 374: 250-259.
  11. Flenley DC. Sleep in chronic obstructive lung disease. Clin Chest Med 1985; 6(4): 651-661.
  12.  Carr GE, Mokhlesi B, Gehlbach BK. Acute cardiopulmonary failure from sleep-disordered breathing. Chest 2012; 14(3): 798-808.
  13. Owens R, Malhotra A. Sleep-disordered breathing and COPD: the overlap syndrome. Respir Care 2010; 55(10): 1333-1346.
  14. ERS Practical Handbook for Noninvasive Ventilation. Edited by Anita K. Simonds. 2015 European Respiratory Society.
  15. Machado MCL, Volmer WM, Togeiro SM, et al. CPAP and survival in moderate-to-severe obstructive sleep apnoea syndrome and hypoxemic COPD. Eur Respir J 2010; 35: 132-137.
  16. Mehta S, Hill N. Noninvasive ventilation. State of the Art. Am J Respir Crit Care Med 2001; 163: 540-577.
  17. Berry RB, Chediak A, Brown LK, et al. Best clinical practices for the sleep center adjustment of noninvasive positive pressure ventilation (NPPV) in stable chronic alveolar hypoventilation syndromes. NPPV titration task force of the American Academy of Sleep Medicine. J Clin Sleep Med 2010; 6(5): 491-509, S1-S9.
  18. Fletcher EC, Shah A, Qian W, Miller CC 3rd. “Near miss” death in obstructive sleep apnea: a critical care syndrome. Crit Care Med 1991 Sept; 19(9): 1158-1164.

Читать еще


Вход в личный кабинет
Восстановление пароля