Авторы: Петросян М.А.
Описание:
Неинвазивная вентиляция положительным давлением (НИВПД) является признанным методом ведения больных с острой и хронической дыхательной недостаточностью и стандартом в ведении больных с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). В случаях, когда есть необходимость в вентиляторной поддержке, до инициации инвазивной вентиляции необходимо рассмотреть возможность проведения неинвазивной вентиляции у определенного контингента больных, которые соответствуют критериям применения неинвазивной вентиляции. НИВПД является эффективной в случаях, когда она применяется вовремя и у правильно выбранного контингента больных. Успех НИВПД во многом обусловлен тесным мониторингом со стороны профессионального и обученного медперсонала. Учитывая высокую эффективность НИВПД при острой и хронической дыхательной недостаточности, при этом не только у больных с ХОБЛ, есть насущная необходимость для расширения применения этого метода, что является главной целью настоящей публикации.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется прогрессирующим персистирующим ограничением скорости воздушного потока, которое обычно связано с повышенным хроническим воспалительным ответом легких на действие патогенных частиц или газов [1]. ХОБЛ сопровождается высоким уровнем комoрбидности [2], является четвертой по частоте причиной смертности и одной из основных причин хронической заболеваемости и смертности во всем мире[3]. ХОБЛ является одной из главных причин развития острой дыхательной недостаточности, при этом внутрибольничная летальность у пациентов, поступивших в стационар с обострением, проявляющимся гиперкапническим ацидозом, составляет около 10% [4], а смертность по всем причинам через 3 года после госпитализации составляет 49% [5]. В связи с вышеизложенным, раннее выявление и немедленное начало лечения обострений жизненно важны для уменьшения ущерба от ХОБЛ.
Неинвазивная вентиляция положительным давлением (НИВПД) у больных с ХОБЛ является важным техническим продвижением в респираторной терапии, применение которой уменьшает смертность при обострении ХОБЛ на 50% [6]. На сегодняшний день НИВПД является стандартом в ведении больных с обострением ХОБЛ в состоянии острой гиперкапнической дыхательной недостаточности [7]. Результаты исследований свидетельствуют также об эффективности применения НИВПД у больных с тяжелым стабильным гиперкапническим ХОБЛ [8].
