ЦЕЛИ
Оценивалось, было ли применение альфа-адреноблокаторов (ААБ) после госпитализации по поводу сердечной недостаточности (СН) связано с повышенным риском повторной госпитализации по поводу СН или смерти.
МЕТОДЫ
Это когортное исследование с псевдорандомизацией включало пациентов, выписанных из Госпиталя Ветеранов в период с января 2002 года по сентябрь 2015 года с первичным диагнозом СН и установленным использованием AАБ при выписке. Были построены модели пропорциональных рисков Кокса для сравнения времени первой повторной госпитализации по поводу СН и смерти через 2 года. Вторичные анализы оценивали эффекты по дозе и типу ААБ, а также по использованию бета-адреноблокаторов (БАБ).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Из 169 911 пациентов с СН, 47 638 (28%) были назначены ААБ. Псевдорандомизация создала 35 713 пар. В когорте псевдорандомизации, использование ААБ было ассоциировано с меньшим числом повторных госпитализаций по поводу СН (39,8% против 41,7% через 2 года; отношение рисков: 0,95; 95% доверительный интервал [ДИ]: 0,92-0,97; р < 0,0001) и менее частой смертью (42,8% против 46,5%, отношение рисков: 0,93; 95% ДИ: 0,91-0,94; р < 0,0001). Неселективные ААБ были связаны с меньшим количеством смертей и повторных госпитализаций по поводу СН (p < 0,0001), в то время как более высокие дозы ААБ снижали смертность (p < 0,0001). Лечение ААБ было связано со снижением смертности как у пациентов, получавших ББ, так и у пациентов, не получавших лечения, без увеличения СН.
ВЫВОДЫ
Лечение пациентов с СН ААБ не было ассоциировано с более высоким риском повторного поступления по поводу СН и смерти, а наоборот. Более высокие дозы неселективных ААБ также ассоциировались с более низкой смертностью, независимо от использования БАБ. ААБ могут безопасно использоваться у пациентов с СН при клинических показаниях. Благоприятный прогноз на фоне ААБ должен изучаться в будущем.
Ссылка на источник: http://heartfailure.onlinejacc.org/content/early/2018/10/04/j.jchf.2018.06.015
Новость подготовлена Ксенией Бенимецкой
