Известно, что повышенный уровень уратов в сыворотке крови связан с прогрессированием хронической болезни почек (ХБП). Однако, нет доказательств, что терапия аллопуринолом замедлит снижение расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) у пациентов с ХБП.
В рандомизированном контролируемом исследовании пациентов из Австралии и Новой Зеландии случайным образом были выделены группы пациентов с ХБП 3 или 4 стадии с подагрой и без неё в анамнезе, у которых было соотношение альбумин/креатинин в моче 265 или выше (с альбумином, измеренным в миллиграммах, а креатинин в граммах) или снижение рСКФ не менее, чем на 3,0 мл/мин/1,73 м2 за год приема аллопуринола (от 100 до 300 мг в день). А также исследована группа, принимавшая плацебо. Первичным результатом было изменение рСКФ от рандомизации до 104-й недели.
Набор групп был остановлен из-за медленного набора после того, как 369 из 620 предполагаемых пациентов были случайным образом распределены для приема аллопуринола (185 пациентов) или плацебо (184 пациента). По три пациента в группе выбыли сразу после рандомизации. Остальные 363 пациента (средняя рСКФ 31,7 мл/мин/1,73м2; среднее соотношение альбумин/креатинин в моче 716,9; средний уровень уратов в сыворотке 8,2 мг/дл) были включены в оценку первичного исхода. Изменение рСКФ существенно не отличалось между группой аллопуринола и группой плацебо (-3,33 мл/мин/1,73 м2 в год [95% доверительный интервал (ДИ), от -4,11 до -2,55] и -3,23 мл/мин/1,73 м2 в год [95% ДИ, от −3,98 до −2,47], соответственно; средняя разница, −0,10 мл/мин/1,73 м2 в год [95% ДИ, от −1,18 до 0,97]; P = 0,85). Серьезные побочные эффекты были зарегистрированы у 84 из 182 пациентов (46%) в группе аллопуринола и у 79 из 181 пациента (44%) в группе плацебо.
У пациентов с хроническим заболеванием почек и высоким риском прогрессирования уратоснижающая терапия аллопуринолом не замедляла снижение рСКФ по сравнению с плацебо.
