Потенциал применения иммуностимулирующего бактериального лизата при хронической сердечной недостаточности

Авторы: Арутюнов А.Г., Драгунов Д.О.
Описание:

Распространенность ХСН в современном обществе высока и составляет в РФ примерно 8 миллионов, заболеваемость ХСН в популяции мужчин и женщин старше 18 лет составляет 4,24 (95% CI 4,05–4,43) и 3,68 (95% CI 3,52–3,84) на 1000 пациенто-лет, а заболеваемость внегоспитальной пневмонией у взрослых колеблется в РФ диапазоне 25-44%. Смертность от пневмонии остается высокой и, не смотря на повсеместное лечение пневмонии антибиотиками, - занимает восьмое место в мире среди причин смертности. Хорошо известно, что смертность в отдаленном периоде внегоспитальной пневмонии не всегда связана с резистентностью флоры, а это означает, что пневмония должна рассматриваться клиницистом как маркер тяжести основного заболевания и как триггер последующей прогрессии  основного заболевания. Профилактика пневмонии относится к компетенции врача-терапевта и возможна в краткосрочном периоде. Анти-пневмококковая вакцина и ее эффективность не вызывает сомнений, но она воздействует только на одного возбудителя инфекции дыхательных путей, тогда как широкое применение бактериальных лизатов сублингвального приема в клинической практике позволит оказать достоверное влияние как на частоту встречаемости пневмонии в популяции пациентов с ХСН, так и на частоту случаев антибиотикорезистентности. Это направление представляется перспективным и требует дальнейших клинических исследований.


Появление антибактериальных препаратов в начале XX века привело к резкому снижению числа летальных исходов и осложнений, связанных с бактериальными возбудителями инфекции. Однако за прошедшие сто лет применения антибактериальных препаратов произошли существенные изменения как в дозах назначаемых препаратов, так и в эффективности этих доз. Эти изменения связаны с прогрессирующей адаптацией бактериальных возбудителей к применяемым антибиотикам, по сути, с антибиотикорезистентностью. За последние десятилетия наблюдается рост случаев резистентности различных возбудителей по всему миру. Эта ситуация перестает быть прогнозом как 20 лет назад



Для получения доступа к полной статьи необходимо войти или зарегистрироваться
Данный материал предназначен для специалистов и врачей.


Список литературы:
  1. The Lancet Infectious Diseases, Volume 13, Issue 12, Pages 1057 - 1098, December 2013.
  2. Пронина Е.Ю. Вершина Айсберга: Эпидемиология ХОБЛ Вестник современной клинической медицины 2011; 4 (3):18-23.
  3. Luglio 2006 Том 6 #3 Trends in Medicine199-210.
  4. Klein L., Grau Sepulveda M.V., Bonow R.O. et al. Quality of care and outcomes in women hospitalized for heart failure Circ. Heart Fail. 2011; 4: 589-598.
  5. Goyal A., Norton C.R., Thomas T.N., et al. Predictors of incident heart failure in a large insured population: a one million person year follow up study Circ. HeartFail. 2010; 3:698-705.
  6. Чучалин А.Г., Цой А.Н., Архипов В.В. Диагностика и лечение пневмоний с позиции медицины доказательств. Consilium medicum, 2002; 4(12): 620-650.
  7. Brar N.K., Niederman M.S. Management of community acquired pneumonia: a review and update Ther. Adv. Respir. Dis. 2011; 5: 61-78.
  8. Welte T., Torres A., Nathwani D. Clinical and economic burden of community acquired pneumonia among adults in Europe // Thorax. 2012; 67: 71-79.
  9. Lee D.S., Schull M.J., Alter D.A. et al. Early deaths in patients with heart failure discharged from the emergency department: a population based analysis Circ. Heart Fail. 2010; 3: 228-235.
  10. Jackson ML, Neuzil KM, Thompson WW, et al. The burden of community-acquired pneumonia in seniors: results of a population-based study. Clin Infect Dis. 2004; 39:1642–50.
  11. LaCroix AZ, Lipson S,Miles TP, et al. Prospective study of pneumonia hospitalizations and mortality of U.S. older people: the role of chronic conditions, health behaviors, and nutritional status. Public Health Reports 1989, 104(4):350-360.
  12. Thomsen R W  Kasatpibal N, Riis A et al. The Impact of Pre-existing Heart Failure on Pneumonia Prognosis: Population-based Cohort Study. J Gen Intern Med. 2008; 9: 1407–1413.
  13. Calvillo-King L, Arnold D, Eubank KJ, et al. Impact of social factors on risk of readmission or mortality in pneumonia and heart failure: systematic review. J. Gen. Intern. Med. 2013; 28(2):269-82.
  14. O’Meara ES, White M, Siscovick DS, et al. Hospitalization for pneumonia in the Cardiovascular Health Study: incidence, mortality, and influence on longer-term survival. J Am.  Geriatr. Soc.  2005; 530: 1108–16.
  15. Kaplan V, Angus DC, Griffin MF, et al. Hospitalized community-acquired pneumonia in the elderly: age- and sex-related patterns of care and outcome in the United States. Am J Respir Crit Care Med. 2002; 165:766–72.
  16. Bock JS, Gottlieb SS. Cardiorenal syndrome: new perspectives. Circulation. 2010;121:2592–2600.
  17. Clayton TC, Thompson M, Meade TW. Recent respiratory infection and risk of cardiovascular disease: case-control study through a general practice database. Eur Heart J. 2008;29:96–103.
  18. Smeeth L, Thomas SL, Hall AJ, et al. Risk of myocardial infarction and stroke after acute infection or vaccination. N Engl J Med. 2004;351:2611–2618.
  19. Ramirez J, Aliberti S, Mirsaeidi M, et al. Acute myocardial infarction in hospitalized patients with community-acquired pneumonia. Clin Infect Dis. 2008;47:182–187.
  20. Corrales-Medina V. F., Suh K. N., Rose G. et al. Cardiac Complications in Patients with Community-Acquired Pneumonia: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies. journal. Pmed. 2011; 6 (8): e1001048.
  21. Chong C.P., Street P.R. Pneumonia in the elderly: A review of the epidemiology, pathogenesis, microbiology, and clinical features // South Med. J. 2008;101: 1141-1145.
  22. Jackson M.L., Nelson J.C., Jackson L.A. Risk factors for community acquired pneumonia in immunocompetent seniors J. Am. Geriatr. Soc. 2009; 57: 882-888.
  23. Kikuchi R., Watabe N., Konno T. et al. High incidence of silent aspiration in elderly patients with community acquired pneumonia Am. J. Respir. Crit. Care Med.  1994; 150: 251-253.
  24. Teramoto S., Fukuchi Y., Sasaki H. et al. For the Japanese Study Group on Aspiration Pulmonary Disease. High incidence of aspiration pneumonia in community and hospital acquired pneumonia in hospitalized patients: A multicenter, prospective, study in Japan J. Am. Geriatr. Soc. 2008; 56: 577-579.
  25. Marik P.E., Kaplan D. Aspiration pneumonia and dysphagia in the elderly Chest.  2003; 124: 328-336.
  26. Tudose C, Bumbacea D, Bogdan M. Antibiotic resistance of S. pneumoniae and H. influenzae strains isolated from patients with community acquired respiratory tract infections. BACTRO multicenter, multidisciplinary study. Pneumologia. 2011;14:30–35.
  27. Valles X, Marcos A, Pinart M, et al. Hospitalized community-acquired pneumonia due to Streptococcus pneumoniae: Has resistance to antibiotics decreased? Chest. 2006;14:800–806.

Читать еще


Вход в личный кабинет
Восстановление пароля