Абляция при фибрилляции предсердий в реальной клинической практике

Это наблюдательное исследование проводилось параллельно с CABANA для его оценки в отношении реальной практики.

МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ. Используя большую административную базу данных США, авторы идентифицировали 183 760 пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП), получавших абляционную или медикаментозную терапию (антиаритмические препараты или препараты для контроля ритма) в период с 1 августа 2009 года по 30 апреля 2016 года (период включения в исследование CABANA). Для балансировки пациентов использовалась псевдорандомизация. Аабляцию получали 12 032 пациента, медикаментозную терапию 171 728 пациентов. Абляция была связана со снижением композитной конечной точки смертности от всех причин, инсульта, больших кровотечений и остановки сердца (отношение рисков (ОР) 0,75, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,70-0,81; р < 0,001). Большинство пациентов (73,8%) подходили под критерии исследования; среди них снижение риска, связанное с абляцией, было наибольшим (ОР 0,70, 95% ДИ 0,63-0,77; р < 0,001). Среди 3,8% пациентов, не подходящих под критерий включения, то есть пациентов в возрасте до 65 лет без факторов риска инсульта, частота событий была низкой и не было значимой связи с абляцией (ОР 0,67, 95% ДИ 0,29-1,56; р = 0,35). Среди 22,4% пациентов, удовлетворявших хотя бы одному из критериев исключения, наблюдалось меньшее, но статистически значимое снижение, связанное с абляцией (ОР 0,85, 95% ДИ 0,75-0,95; р = 0,01).

ВЫВОД. В рутинной клинической практике абляция была связана с уменьшением первичной составной конечной точки исследования CABANA, смертности от всех причин, инсульта, большого кровотечения и остановки сердца, особенно у пациентов, которые подходили под критерии включения в исследование.

Новость подготовлена Ксенией Бенимецкой