Ассоциация связанных с железом маркеров с инфекцией после трансплантации печени
Основные моменты
Инфекции после ОТП являются хирургической и общемедицинской проблемой. Важное значение имеет поиск предикторов, способных использоваться для принятия решения о необходимости профилактической антибактериальной терапии перед ОТП.
В проспективном исследовании у 128 пациентов с первичной ОТП определялись показатели ферритина, градиент ферритина, степень снижения железа, и градиент железа до ОТП для определения взаимосвязи с фактом инфекции после ОТП (1 неделя). Авторы также исследовали гепсидин, общий регулятор метаболизма железа, который, как было установлено, был связан с инфекцией в течение 1 недели после ОТП.
Хотя сывороточное железо связано с повышенным риском инфекции, гепсидин, главный регулятор метаболизма железа, не изучался систематически в этом отношении. Обнаружение ранних биомаркеров инфекции, таких как гепсидин, может помочь идентифицировать пациентов, у которых будет эффективна ранняя эмпирическая антимикробная терапия. С августа 2009 по ноябрь 2012 года в 2 университетских клиниках Бостона авторы проспективно включили в исследование 128 последовательных пациентов, подвергшихся первичной ортотопической трансплантации печени (ОТП) без известных состояний перегрузки железом. С помощью анализа Кокс-регрессии сравнивали ассоциации между различными маркерами железа и развитием первой инфекции в течение 1 недели после ОТП; у 47 (37%) пациентов развилась инфекция в течение 1 недели после ОТП, 1 пациент умер. После поправки на периоперационные осложнения в виде кровотечений, количество койко-дней и тромбоз печеночной артерии изменения маркеров железа были связаны с развитием инфекции после ОТП, включая повышение уровня ферритина (отношение рисков (ОР) 1,51; 95% доверительный интервал (ДИ), 1,12-2,05), повышенный градиент ферритина (ОР 1,10; 95% ДИ 1.03-1.17) и повышение гепсидина (ОР 1,43; 95% ДИ 1.05-1.93). Также снижение железа (ОР 1,76; 95% ДИ 1,20-2,57) и снижение градиента железа (ОР 4,21; 95% ДИ 2,51-7,06) были связаны с последующей инфекцией. В заключение, гепсидин и другие маркеры сывороточного железа и их градиенты или их комбинации связаны с инфекцией у уязвимых пациентов.
