Эффект дополнительной кислородной терапии при подозрении на острый инфаркт миокарда

ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ

Авторы оценили имеющиеся данные восьми рандомизированных контролируемых исследований об эффекте дополнительной кислородной терапии (3982 пациента) по сравнению с обычным воздухом в помещении (4002 пациента) в случаях диагностированного или предполагаемого острого инфаркта миокарда (ОИМ); имело место 135 и 149 внутрибольничных и 30-дневных смертельных исходов. Не было отмечено уменьшение риска при кислородной терапии, вне зависимости, имели ли пациенты подтвержденный или только предполагаемый ОИМ. Риск развития гипоксемии снижался при использовании кислородной терапии (ОШ 0,29).

Дополнительная кислородная терапия может широко использоваться, но эти исследования не показывают никаких реальных клинических преимуществ.

ВЕДЕНИЕ

Хотя терапия кислородом используется более ста лет в лечении пациентов с подозрением на острый инфаркт миокарда (ОИМ), недавние исследования поднимали вопросы эффективности и безопасности дополнительной кислородной терапии у пациентов с нормоксемией.

ЦЕЛЬ

Синтезировать доказательства из рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), которые изучали эффекты дополнительной кислородной терапии по сравнению с комнатным воздухом у пациентов с подозрением на ОИМ или подтвержденным ОИМ.

МЕТОДЫ

Для этого агрегированного мета-анализа был произведен поиск в нескольких базах данных от первой публикации до 30 сентября 2017 года. РКИ любой продолжительности и с любой оценкой исходов были включены, если они изучили пользу дополнительной кислородной терапии, выполняемой любым устройством при нормальном давлении в сравнении с обычным комнатным воздухом. Исследователи оценили все включенные исследования и извлекли данные. Исходы включали смертность, уровни тропонина, размер инфаркта, боль и гипоксемию.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Восемь РКИ с общим количеством участников 7998 (3982 и 4002 пациентов в группах кислородотерапии и комнатного воздуха, соответственно) были выявлены и объединены. Госпитальная и 30-дневная смерть произошла у 135 и 149 пациентов, соответственно. Кислородная терапия не снижала риск внутрибольничной (ОШ 1,11 (95% ДИ 0,69-1,77) или 30-дневной смертности (ОШ 1,09 (95% ДИ 0,80-1,50)) у пациентов с подозрением на ОИМ, результаты оставались аналогичными в подгруппе пациентов с подтвержденным ОИМ. Размер инфаркта (на основе МРТ сердца) не отличался между группами с кислородотерапией и без. Кислородотерапия уменьшила риск гипоксемии (ОШ 0,29 (95% ДИ 0,17 - 0,47)).

ВЫВОД

Хотя дополнительная кислородотерапия рутинно используется, она не была связана с важными клиническими преимуществами. Результаты восьми РКИ подтверждают отход от обычной практики введения кислорода нормоксемическим пациентам.