ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ
В исследовании использовались данные общей популяционной когорты из 6830 человек для изучения взаимосвязи между электрокардиографическими (ЭКГ) изменениями и риском внезапной сердечной смерти (ВСС). Участники наблюдались в среднем в течение 24,3 лет после ЭКГ. Оценка риска была разработана с использованием пяти изменений на ЭКГ. Они включали гипертрофию левого желудочка, инверсию зубца Т, частоту сердечных сокращений >80 ударов в минуту, длительность QRS >110 мс и длительность PR >220 мс. Из первоначальных участников 1,4% имели три или более изменений на ЭКГ и 66,8% не имели никаких изменений на ЭКГ. С каждым дополнительным изменением происходило прогрессирующее увеличение риска внезапной сердечной смерти (ВСС). По сравнению с людьми, у которых не было изменений ЭКГ, те, у кого было три или более, имели значительно повышенный риск развития ВСС (ОР 10,23). В контрольной группе из 10 617 человек оценка риска также предсказывала риск ВСС с аналогичным соотношением рисков.
Оценка риска по ЭКГ, представленная в данном исследовании, была эффективной в выявлении людей с повышенным риском развития ВСС.
ЦЕЛЬ
Авторы изучали вопрос, позволяет ли сочетание нескольких изменений на ЭКГ идентифицировать пациентов с высоким риском внезапной сердечной смерти (ВСС) в общей популяции.
МЕТОДЫ
В выборке из 6830 участников (средний возраст 51,2±13,9 лет; 45,5% мужчин) исследования Mini-Finland Health Survey, представляющего общую популяционную когорту финских взрослых в возрасте ≥30 лет, проведенного в 1978-1980 годах, авторы исследовали ЭКГ, наблюдая участников в течение 24,3±10,4 лет. Авторы проанализировали ассоциацию между нарушениями на ЭКГ и 10-летним риском ВСС и разработали оценку риска с использованием пяти изменений ЭКГ, независимо связанных с риском ВСС: частота сердечных сокращений >80 ударов в минуту, длительность PR >220 мс, длительность QRS >110 мс, гипертрофия левого желудочка и инверсия зубца Т. Авторы валидировали шкалу, используя внешнюю общую популяционную когорту из 10 617 человек (средний возраст 44,0±8,5 лет; 52,7% мужчин).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Изменения на ЭКГ отсутствовали у 4563 человек (66,8%), в то время как у 96 человек (1,4%) было ≥3 изменений на ЭКГ. После корректировки на клинические факторы риск развития ВСС прогрессивно повышался с каждым дополнительным изменением на ЭКГ. Пациенты с ≥3 изменениями ЭКГ имели ОР для ВСС 10,23 (95% Ди 5,29-19,80) по сравнению с пациентами без изменений. Аналогичные результаты наблюдались в когорте валидации, в которой субъекты с ≥3 изменениями ЭКГ имели ОР для ВСС 10,82 (95% ДИ 3,23-36,25) по сравнению с лицами без изменений
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Оценка риска по ЭКГ успешно выявила пациентов с высоким риском ВСС в общей популяции. Комбинирование маркеров риска на ЭКГ может улучшить стратификацию риска при ВСС.
