Гландулярный цистит. Клинический случай

Гландулярный цистит у 57-летнего мужчины, доказанный биопсией. Из особенностей следует отметить, что поражение ограничено слизистой (полиповидные разрастания слизистой оболочки), сигнал такой же, как у слизистой, без существенного ограничения диффузии, кривая накопления контраста - доброкачественная: медленное повышение сигнала. Цистит и гландулярный цистит являются распространенными хроническими реактивными воспалительными заболеваниями, которые наблюдаются при хроническом раздражении слизистой оболочки мочевого пузыря. Метаплазия уротелия провоцируется инфекцией, камнями, обструкцией или опухолью. Уротелий разрастается в виду особых узелков, которые растут вниз в соединительную ткань под эпителием в lamina propria. Затем узелки дифференцируются в кистозные поражения кистозного цистита или в цилиндрический, муцин-секретирующий железистый эпителий (бокаловидные клетки), характерный для гландулярного цистита. Гистологические особенности обоих циститов обычно присутствуют не в чистом виде. Муцин может быть поражать строму и это иногда приводит к неправильной диагностике рака. Атипия и мышечная инвазия не являются характерными признаками и, если они присутствуют, должны предлагать диагноз аденокарциномы. Гландулярный цистит также наблюдается в сочетании с тазовым липоматозом и, как полагают, является результатом обструкции мочевого пузыря и хронической инфекции. Экстрофия мочевого пузыря также проявляется диффузным гландулярным циститом. Хотя и есть сообщения об аденокарциноме, развивающейся при цистите кишечного железистого типа, такое сочетание наблюдается редко. Данные заболевания могут возникать в любом возрасте, и, как сообщается, у детей с инфекциями мочевыводящих путей распространенность составляет до 2,4%, имеется незначительное преобладание у мужчин. Симптомами являются хронические признаки раздражения, такие как учащение мочеиспускания, дизурия, императивные позывы и гематурия. В редких случаях с мочей может выделяться слизь . При цистоскопии слизистая оболочка обычно имеет вид булыжной мостовой. Кроме того, гландулярный цистит может развиться в папиллярную или полиповидную массу, форму, имитирующую карциному, с преобладающей локализацией в шейке мочевого пузыря и его треугольнике. У молодых пациентов возраст должен вызывать подозрение на опухоль, но для окончательного диагноза необходима биопсия. Разрастания при этих видах цистита могут варьировать по количеству и размеру. На КТ и МР изображениях наблюдается гиперваскулярная полипоидная масса. Область наибольшей гиперинтенсивности чаще соответствует сосудистой ножке. Мышечный слой должен быть неповрежденным, что отличает кистозный и гландулярный цистит от уротелиальной карциномы. 

Клинический случай от  информационного партнера Ассоциации #russian.radiology