КТ с коронарной ангиографией против стресс-эхокардиографии при острой боли в груди

ЦЕЛИ

Исследование было направлено на прямое сравнение использования компьютерной томографии с коронарной ангиографией (КТКА) и стресс-эхокардиографии (СЭ) в условиях отделения ранней неотложной помощи.

МЕТОДЫ

Авторы провели рандомизацию 400 последовательных пациентов с острой болью в груди и низким и средним риском без известной ишемической болезни сердца и отрицательным уровнем тропонина в сыворотке крови до немедленной КТКА (n = 201) или СЭ (n = 199). Основной конечной точкой была частота госпитализации. Вторичными конечными точками были длительность пребывания в отделении ранней неотложной помощи и стационаре. Конечные точки безопасности включали сердечно-сосудистые события и радиационное облучение.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Средний возраст пациентов составил 55 лет, 43% - женщины, преимущественно принадлежали к этническим меньшинствам (46% - латиноамериканцы, 32% - афроамериканцы). Тридцать девять пациентов с КТКА (19%) и 22 пациента с СЭ (11%) были госпитализированы при поступлении (разница 8%; 95% доверительный интервал: от 1% до 15%; p = 0,026). Средняя продолжительность пребывания выписанных пациентов составила 5,4 ч (межквартильный диапазон [IQR]: 4,2-6,4 ч) для КТКА и 4,7 ч (IQR: 3,5-6,0 ч) для СЭ (p < 0,001). Средняя продолжительность пребывания в стационаре составила 58 ч (IQR: 50-102 ч) для КТКА и 34 ч (IQR: 31-54 ч) для СЭ (p = 0,002). В среднем за 24 месяца наблюдения было 11 и 7 основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий для КТКА и СЭ, соответственно (p = 0,47). Медиана/среднее полное первоначальное облучение составило 6,5/7,7 мЗв для КТКА и 0/0.96 мЗв для СЭ (p < 0,001).

ВЫВОДЫ

Использование СЭ привело к госпитализации меньшей доли пациентов с более коротким сроком пребывания, чем КТКА, и при этом было безопасным. СЭ должна быть рассмотрена в качестве варианта обследования пациентов с болью в груди.

Ссылка на источник: https://www.practiceupdate.com/content/coronary-computed-tomography-angiography-vs-stress-echocardiography-in-acute-chest-pain/69700/55/2/1

Новость подготовлена Ксенией Бенимецкой