Предыдущие данные реальной клинической практики предполагали аналогичные эффекты SGLT-2i у пациентов с СД2т с более широким профилем риска, но эти исследования были сосредоточены на сердечной недостаточности и смерти и были ограничены Соединенными Штатами и Европой.
Цели
Цель этого исследования заключалась в изучении широкого спектра исходов ССЗ у пациентов, начавших принимать SGLT-2i, по сравнению с другими глюкозоснижающими препаратами (ГСП) в 6 странах Азиатско-Тихоокеанского региона, Ближнего Востока и Северной Америки.
Методы
Пациенты, которые начали использовать SGLT-2i и ГСП, были идентифицированы с помощью медицинской документации и национальных реестров в Южной Корее, Японии, Сингапуре, Израиле, Австралии и Канаде. Псевдорандомизация для SGLT-2i была выполнена в каждой стране с соотношением 1:1. Отношение рисков (ОР) смерти, госпитализации по поводу сердечной недостаточности (СН), смерти или госпитализации по поводу СН, ИМ и инсульта оценивалось по странам и объединялось с использованием взвешенного метаанализа.
Результаты
После псевдорандомизации в каждой группе было 235 064 пациентов, начавших лечение; ∼27% имели сердечно-сосудистые заболевания. Характеристики пациентов были хорошо сбалансированы между группами. На дапаглифлозин, эмпаглифлозин, ипраглифлозин, канаглифлозин, тофоглифлозин и лузеоглифлозин приходилось 75%, 9%, 8%, 4%, 3%, и 1% от времени использования SGLT-2i, соответственно. Использование SGLT-2i против ГСП было связано с более низким риском смерти (ОР: 0,51; 95% доверительный интервал [ДИ]: 0,37 - 0,70; р < 0,001), госпитализации по поводу СН (ОР: 0.64; 95% ДИ: 0,50 - 0,82; р = 0,001), смерти или госпитализации по поводу СН (ОР: 0,60; 95% ДИ: 0,47 до 0,76; р < 0,001), ИМ (ОР: 0,81; 95% ДИ: 0,74 до 0,88; р < 0,001) и инсульта (ОР: 0,68; 95% ДИ: 0,55 до 0,84, р < 0,001). Результаты различий между группами и подгруппами согласовались в странах, в том числе среди пациентов с и без ССЗ.
Выводы
В этом большом международном исследовании пациентов с СД2т из Азиатско-Тихоокеанского региона, Ближнего Востока и Северной Америки, начало терапии SGLT-2i было связано с более низких риском-сосудистых событий широкого спектра у различных пациентов.
Ссылка на источник: http://www.onlinejacc.org/content/71/23/2628
Новость подготовлена Ксенией Бенимецкой
