Тестостерон и сердечно-сосудистая система
ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ
В обзоре, последовавшем после предупреждения FDA о риске тестостерона, обобщены данные современной литературы о влиянии тестостерона на состояние сердечно-сосудистой (СС) системы. Предупреждающее заявление FDA было раскритиковано некоторыми специалистами, включая американскую Ассоциацию клинических эндокринологов и Экспертную группу по недостаточности тестостерона и её лечения за недостаток научных доказательств. Дефицит тестостерона связан с повышенным риском сердечно-сосудистых событий, а физиологические уровни тестостерона благоприятно воздействуют на ССС мужчин. Заместительная терапия тестостероном является безопасной и оправданной у мужчин с симптомным дефицитом тестостерона и должна быть рассмотрена у всех мужчин с симптомным клинически подтвержденным гипогонадизмом. Нет данных о том, что терапия тестостероном увеличивает или уменьшает риск СС заболеваний. Дальнейшие исследования для оценки потенциального кардиопротективного эффекта тестостерона являются обоснованными.
Преимущества заместительной терапии тестостероном у мужчин и женщин с низким уровнем тестостерона превосходят потенциальные риски.
В медицинском сообществе продолжается дискуссия о влиянии тестостерона на сердечно-сосудистую (СС) систему. За последние десятилетия накопились противоречивые данные о связи уровня эндогенного тестостерона и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), что привело к большому количеству споров среди врачей и пациентов. Терапия тестостероном становится все более распространенной. После появления исследований, сообщающих об увеличении сердечно-сосудистых событий у пациентов, получавших терапию тестостероном, FDA выпустило предостерегающее заявление о потенциальных рисках тестостерона для здоровья. Некоторые из этих исследований позже были оценены как некорректные, и некоторые специалисты, включая американскую Ассоциацию клинических эндокринологов и Экспертную группу по недостаточности тестостерона и её лечения, сообщили что некоторые из заявлений FDA относительно терапии тестостероном демонстрируют недостаток научных доказательств. В данной статье кратко изложены современные данные о взаимосвязи между тестостероном (эндогенным и в рамках заместительной терапии) и здоровьем СС системы. Обзор литературы был проведен с помощью поиска с использованием PubMed и баз данных журналов, в том числе New England Journal of Medicine и Journal of the American College of Cardiology. Ключевыми терминами для поиска являлись тестостерон, здоровье сердечно-сосудистой системы, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, андроген-подавляющая терапия, толщина комплекса интима-медиа, а также надпочечниковые андрогены. Первоначальный отбор был ограничен публикациями за последние 10 лет (1 января 2007 года, до 31 декабря 2016 года); однако, были включены и ключевые публикации, выходящие за эти сроки, если они содержали важные количественные или исторические данные. Также поиск был дополнен обзором ссылок отдельных статей.
