Тренды развития артериальной гипертензии и сахарного диабета
ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ
У лиц с сахарным диабетом 2 типа и лиц, не страдающих им, были измерены закономерности изменения артериального давления (АД) при развитии артериальной гипертензии в течение 7 лет наблюдения. Сахарный диабет на момент включения был значительным предиктором развития гипертензии, а гипертония на момент включения была независимым предиктором развития диабета. Наблюдалось резкое увеличение значений АД в среднем на 20 мм. рт. ст. систолического АД у большинства людей через 3,5 года по мере перехода от нормотензии к гипертензии. Для лиц, у которых развилась гипертензия и диабет, характерен сходный метаболический фенотип, который включал гиперинсулинемию и отличался от группы лиц, у которых не развивались данные заболевания.
• Развитие артериальной гипертензии и диабета может следовать друг за другом, а переход к артериальной гипертензии связан с быстрым увеличением АД. И преддиабет, и предгипертензия связаны с резистентностью к инсулину.
Сахарный диабет 2 типа и гипертензия накладываются друг на друга в популяции. У многих развитие сахарного диабета характеризуется относительно быстрым увеличением уровня глюкозы в плазме. Не известно, характерно ли подобное явление для развития артериальной гипертензии. Проанализирована картина изменения артериального давления (АД) при развитии артериальной гипертензии у пациентов с сахарным диабетом или без него по данным исследования MCDS (Mexico City Diabetes Study; популяционное исследование сахарного диабета у Испаноязычных белых) и в FOS (Framingham Offspring Study, исследование групп Неиспаноязычных белых) в течение 7-летнего наблюдения. Сахарный диабет на момент включения был значительным предиктором развития гипертензии (в FOS, отношение шансов, 3,14; 95% доверительный интервал, 2,17-4,54) независимо от пола, возраста, индекса массы тела и семейной истории сахарного диабета. И наоборот, артериальная гипертензия на момент включения была независимым предиктором развития сахарного диабета (в FOS, отношение шансов, 3,33; 95% ДИ, 2,50-4,44). У > 60% лиц, у которых развилось заболевание, прогрессирование от нормотензии к гипертензии характеризовалось резким увеличением значений АД, в среднем 20 мм. рт. ст. для систолического АД в течение 3,5 лет (в MCDS). По сравнению с группой лиц, у которых не развились заболевания, лица, у которых развились артериальная гипертензия и сахарный диабет, имеют общий фенотип метаболического синдрома (гиперинсулинемия, более высокий индекс массы тела, обхват талии, АД, частота сердечных сокращений и пульсовое давление, дислипидемия). В целом результаты были аналогичными по двум этническим группам. Сделан вывод о том, что (1) развитие артериальной гипертензии и сахарного диабета следует друг за другом с течением времени, (2) переход от нормотензии к гипертонии характеризуется резким увеличением значений АД, и (3) инсулинорезистентность является одной из общих черт как при преддиабете, так и предгипертензии и предшествует прогрессированию до двух соответствующих заболевания.
