Время до эндоваскулярного лечения и исходы острого ишемического инсульта

Авторы исследовали, как функциональная независимость больных острым ишемическим инсультом (N = 1488) связана с задержкой эндоваскулярного лечения (ЭВЛ). Результаты показали, что худший функциональный результат был связан с увеличением времени инициирования ЭВЛ, и что с каждым часом задержки вероятность функциональной независимости уменьшалась на 5,3%.

Сокращение времени от начала инсульта до ЭВЛ приводит к улучшению функциональных исходов у пациентов с острым ишемическим инсультом.

ВВЕДЕНИЕ

Рандомизированные клинические исследования у отдельных групп пациентов с острым ишемическим инсультом показали, что за каждый час задержки эндоваскулярного лечения (ЭВЛ) шансы на функциональную независимость снижаются на 3,4%. Эти заключения не могут в полной мере быть экстраполированы в клиническую практику из-за строгих критериев включения и исключения в этих исследованиях. Таким образом, авторы стремились оценить связь времени до ЭВЛ с функциональным исходом в современной повседневной клинической практике.

МЕТОДЫ

Mr CLEAN Registry является текущим проспективным наблюдательным исследованием во всех центрах, которые выполняют ЭВЛ в Нидерландах. Данные были проанализированы у пациентов, получавших лечение в период с марта 2014 года по июнь 2016 года. В первичном анализе оценивалась связь времени от начала инсульта до начала ЭВЛ и времени от начала инсульта до успешного реперфузии с функциональным исходом (измеренным по модифицированной шкале Рэнкина (mRS)) с помощью порядковой логистической регрессии.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Проанализировано 1488 больных острым ишемическим инсультом, перенесших ЭВЛ. Увеличение времени начала ЭВЛ было связано с худшим функциональным исходом (скорректированное общее отношение шансов = 0,83, 95% доверительный интервал: 0,77-0,89) и увеличением смертности на 2,2%. Удлинение временного промежутка от начала инсульта до начала ЭВЛ на каждый час приводило к снижению вероятности функциональной независимости на 5,3% (mRS 0-2). У 742 пациентов с успешной реперфузией с каждым часом удлинения промежутка от начала инсульта до реперфузии было связано снижение вероятности функциональной независимости на 7,7%.

ВЫВОДЫ

Время до ЭВЛ при остром ишемическом инсульте в современной клинической практике тесно связано с функциональным исходом. Данные показывают, что эта связь может быть даже сильнее, чем ранее предлагалось в отчетах с более отобранными группами пациентов из рандомизированных контролируемых исследований. Эти заключения подчеркивают, что функциональный исход пациентов ЭВЛ может значительно быть улучшен путем сокращения времени до процедуры.