Тяжелая форма коронавирусной болезни 2019 года (Covid-19) связана с развитием неконтролируемой воспалительной реакции. Эффекты комбинированного лечения барицитинибом, ингибитором янус-киназ, в сочетании ремдесивир не известны.
Авторы провели двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование по оценке барицитиниба и ремдесивира у госпитализированных взрослых с Covid-19. Все пациенты получали ремдесивир (≤10 дней) и либо барицитиниб (≤14 дней), либо плацебо (контроль). Первичным результатом было время выздоровления. Ключевым вторичным результатом был клинический статус на 15-й день.
В общей сложности 1033 пациента прошли рандомизацию (515 из них были назначены на комбинированное лечение, а 518 - на контроль). У пациентов, получавших барицитиниб, среднее время выздоровления составляло 7 дней (95% доверительный интервал [ДИ], от 6 до 8) по сравнению с 8 днями (95% ДИ, от 7 до 9) в контрольной группе (отношение скоростей восстановления, 1,16; 95% ДИ от 1,01 до 1,32; P = 0,03), и на 30% выше вероятность улучшения клинического статуса на 15 день (отношение шансов 1,3; 95% ДИ от 1,0 до 1,6). У пациентов, получавших поддержку высокопоточной оксигенацией или с помощью неинвазивной вентиляции легких при включении в исследование, время восстановления составляло 10 дней при комбинированном лечении и 18 дней при контроле (коэффициент восстановления 1,51; 95% ДИ от 1,10 до 2,08). Смертность за 28 дней составила 5,1% в группе комбинированной терапии и 7,8% в контрольной группе (отношение рисков смерти 0,65; 95% ДИ от 0,39 до 1,09).
Как сообщают исследователи, согласно полученным данным, Барицитиниб в сочетании ремдесивиром превосходил использование лишь одного ремдесивира в сокращении времени восстановления и ускорении нормализации клинического статуса среди пациентов с Covid-19, особенно среди тех, кто получал кислород с высокой скоростью потока или неинвазивную вентиляцию легких. Комбинация также была связана с меньшим количеством серьезных нежелательных явлений.
