Метод оценки вероятности развития рецидивирующих коронарных событий у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST на этапе чрескожного коронарного вмешательства

Авторы: Н.П. Митьковская, И.С. Абельская, С.С. Галицкая, А.С. Постоялко, С.М. Босяков, О.Л. Яблонский
Описание:

Цель исследования – разработать способ оценки вероятности развития рецидивирующих коронарных событий у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST на этапе ЧКВ.

Материалы и методы. В исследование включены 112 пациентов в возрасте от 39 до 85 лет, подвергшихся первичному ЧКВ по поводу ОКС с подъемом сегмента ST. В зависимости от развития РКС были выделены две группы: с развившимися в остром периоде инфаркта миокарда РКС (с высоким кардиоваскулярным риском, n=32) и без РКС (группа сравнения, n=80). В рамках РКС после проведения реперфузии расматривались рецидивирующий ИМ, ранняя постинфаркная стенокардия, ретромбоз ИСА, т.е. тромбоз стента, смерть пациента вследствие сердечно-сосудистых причин. В ходе исследования применялись клинические, антропометрические, лабораторные, инструментальные и статистические методы.

Результаты. Выделены факторы, влияющие на развитие РКС у пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST на этапе выполнения ЧКВ. К ним относятся: локализация поражения инфаркт-связанной артерии в 1-м сегменте передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии, класс острой левожелудочковой недостаточности по классификации Killip III или IV, уровень систолического артериального давления при первичном медицинском контакте, частота сердечных сокращений при первичном медицинском контакте, максимальный подъем сегмента ST на ЭКГ, уровень тропонина I и суммарная сократимость пораженных сегментов по данным эхокардиографии.

Заключение. Полученные результаты использованы при разработке компьютерной программы прогнозирования вероятности РКС у пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST на этапе выполнения ЧКВ.


Введение

 В настоящее время одним из актуальных вопросов неотложной кардиологии является изучение патофизиологии и принципов лечения острого коронарного синдрома (ОКС). В основе патогенеза ОКС лежит цепь патологических событий, включающая дестабилизацию, разрыв или изъязвление атеросклеротической бляшки, которые вызывают активацию тромбоцитарного и плазменного гемостаза и приводят к стенозирующему или окклюзирующему коронарному тромбозу [1]. Приоритетной задачей является восстановление антероградного кровотока в инфаркт-связанной артерии (ИСА) с ипользованием методов реперфузионной терапии – тромболитической терапии (ТЛТ) или первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ).



Для получения доступа к полной статьи необходимо войти или зарегистрироваться
Данный материал предназначен для специалистов и врачей.


Список литературы:
  1. Савченко А.П., Черкавская О.В., Руденко Б.А., Болотов П.А. Интервенционная кардиология. Коронарная ангиография и стентирование. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2010.
  2. Шахнович, Р.М. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST: руководство для врачей. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2010.
  3. De Luca G, Suryapranata H, Marino P. Primary angioplasty vs. thrombolysis. Indian Heart J 2007; 59 (4): 302-310.
  4. Stenestrand U., Lindback J., Wallentin L. Long-term outcome of primary percutaneous coronary intervention vs prehospital and in-hospital thrombolysis for patients with ST-elevation myocardial infarction. JAMA 2006; 296: 1749–1756.
  5. Machecourt J., Bonnefoy E., Vanzetto G. et al. The Comparison of Angioplasty and Pre-Hospital Thrombolysis in Acute Myocardial Infarction (CAPTIM) Cost-Efficacy Sub-Study. J Am Coll Cardiol 2005; 45 (4): 515-524.
  6. Ганюков В.И. Доказательная база приоритетной роли первичного чрескожного коронарного вмешательства в реваскуляризации больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний 2013; 1: 24-34.
  7. Алекян Б.Г., Абросимов А.В. Современное состояние рентгенэндоваскулярного лечения острого коронарного синдрома и перспективы его развития в Российской Федерации. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний 2013; 1: 5-9.
  8. Ramsay G, Podogrodzka M, McClure C, Fox KAA. Risk prediction in patients presenting with suspected cardiac pain: the GRACE and TIMI risk scores versus clinical evaluation. QJM. 2007; 100 (1): 11-18.
  9. Widimsky P., Budesinsky T., Vorac D. et al. Reperfusion therapy for ST elevation acute myocardial infarction in Europe: description of the current situation in 30 countries. Eur Heart J 2010; 31 (8): 943-957.
  10.  Steg G., James S. K., Atar D. et al. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation Eur Heart J 2012; 33: 2569–2619.

Читать еще


Вход в личный кабинет
Восстановление пароля