Блокада чревного нерва при острой сердечной недостаточности

Уменьшение объема абдоминального сосудистого отдела было недавно предложено в качестве главного звена в сложной патофизиологии сердечной недостаточности (СН) у животных и людей. При СН в результате нейрогормонального дисбаланса сосудистая емкость ("пространство для хранения") уменьшается, а острая активация симпатического нерва может привести к острому перераспределению объема из брюшного отдела в грудной (сердце и легкие), что увеличивает внутрисердечное давление и стимулирует симптомы СН. Симпатическая нервная система контролирует брюшной отдел через ветви симпатических торакальных ганглиев (T6 - T11). Авторы считают, что чревные нервы являются потенциальной мишенью в лечении СН.

Было проведено небольшое исследование с участием пяти мужчин и пяти женщин, с исходным III классом СН по NYHA и фракцией выброса 40% или более на фоне оптимальной медикаментозной терапии. Пациенты прошли правостороннюю торакоскопическую хирургическую абляцию большого чревного нерва и наблюдались в течение 12 месяцев. Через 1 месяц три пациента сохранили III класс по NYHA, но семь улучшили до II класса. Начиная с 3 месяца и продолжая по 6 месяц, девять пациентов сохранили класс II, а один пациент - класс I. 

Средний балл Миннесотского опросника с исходных 60 баллов улучшился до 30 за 1 месяц и до 25 на 3 и 6 месяцы (p < 0,05 для обоих различий с исходными значениями).

Cреднее время теста на толерантность к сердечно-легочной нагрузке постепенно улучшалось в течение 6 месяцев с 4:18 в начале исследования до 7:14 на 6 месяце (p < 0,05). За тот же период средний пик VO2 увеличился на 2,5 мл/кг/мин (p < 0,05).