Большое количество пациентов с НАЖБП должны обследоваться на рак печени по мнению экспертов

Скрининг и наблюдение за гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК) имеет важное значение у многих пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), согласно экспертной группе Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA).

"Заболеваемость ГЦК, связанной с НАЖБП, растет в Соединенных Штатах, – отмечает Rohit Loomba, директор Исследовательского центра НАЖБП при Калифорнийском университете в Сан-Диего.

"Несмотря на рост заболеваемости, скрининг и наблюдение за ГЦК среди пациентов с риском развития ГЦК в целом являются неоптимальными и непропорционально низкими у пациентов с ГЦК, связанной с НАЖБП. Таким образом, существует серьезная неудовлетворенная потребность в предоставлении четких рекомендаций клиницистам относительно оценки риска ГЦК среди пациентов с НАЖБП и соответствующих стратегий скрининга и эпиднадзора" – говорят эксперты.

Группа экспертов разработала рекомендации по оценке риска ГЦК у пациентов с НАЖБП для клиницистов:

1. Скрининг на ГЦК следует рассматривать у всех пациентов с циррозом печени, обусловленным НАЖБП.
2. Пациенты с НАЖБП с неинвазивными маркерами прогрессирующего фиброза или цирроза печени, должны рассматриваться для скрининга ГЦК.
3. Пациенты с НАЖБП при отсутствии прогрессирующего фиброза печени не должны регулярно рассматриваться для скрининга ГЦК.
4. Адекватность ультразвукового исследования паренхимы печени должна быть документирована при использовании ее в рамках скрининга ГЦК у пациентов с циррозом печени вследствие НАЖБП.
5. Если качество ультразвукового исследования является неоптимальным для скрининга ГЦК (например, из-за ожирения), то в будущем скрининг следует проводить с помощью КТ или МРТ, с альфа-фетопротеином или без него, каждые шесть месяцев.
6. Пациентам с циррозом печени вследствие НАЖБП следует рекомендовать воздерживаться от употребления алкоголя и табака.
7. Оптимальное лечение диабета и дислипидемии с помощью модификации образа жизни и фармакотерапии рекомендуется пациентам с НАЖБП и прогрессирующим фиброзом печени, так как они подвержены риску развития ГЦК.
8. Пациентам с НАЖБП и прогрессирующим фиброзом печени, подверженным риску развития ГЦК, рекомендуется оптимальное лечение ожирения путем изменения образа жизни, фармакотерапии или эндоскопических или хирургических бариатрических процедур.