ПРЕДПОСЫЛКИ К ПРОВЕДЕНИЮ ИССЛЕДОВАНИЯ
Более высокий доход связан с более низким уровнем сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Тем не менее, существует ограниченное количество исследований связи между изменениями в доходах и заболеваемостью ССЗ. Цель исследования - изучить связь между изменением доходов и последующим риском развития ССЗ.
ДИЗАЙН
Исследование Atherosclerosis Risk In Communities (ARIC) - это продолжающееся проспективное когортное исследования 15 792 мужчин и женщин, проживающих в общинах в 4 центрах в США (Джексон, Миссисипи; округ Вашингтон, Мэриленд; пригороды Миннеаполиса, Миннесота; и округ Форсайт, Северная Каролина), начиная с 1987 года. Для настоящего анализа участники наблюдались до 31 декабря 2016 года.
Участники были распределены по категориям в зависимости от того, снизились ли доходы их домашних хозяйств более чем на 50% (падение доходов), остались ли неизменными/изменились менее чем на 50% (неизменный доход) или увеличились более чем на 50% (рост доходов) за средний период (SD) примерно в 6 (0,3) лет между визитом ARIC 1 (1987-1989) и визитом ARIC 3 (1993-1995).
Основной конечной точкой была частота ССЗ после визита ARIC 3, включая инфаркт миокарда (ИМ), фатальную ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность (СН) и инсульт в течение среднего (SD) наблюдения 17 (7) лет. Анализы были скорректированы на социально-демографические переменные, поведение в отношении здоровья и биомаркеры ССЗ.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Средний возраст (SD) 8989 включенных участников при включении в исследование составил 53 (6) года, 1820 участников были черными (20%), 3835 участников были мужчинами (43%), у 900 участников (10%) было отмечено падение доходов, 6284 участника (70%) имели доходы, которые остались относительно неизменными, и у 1805 участников (20%) отмечался рост доходов. После корректировки на все сопутствующие факторы риска у лиц с падением доходов наблюдался значительно более высокий риск развития ССЗ по сравнению с теми, чьи доходы оставались относительно неизменными (отношение рисков 1,17; 95% ДИ 1,03-1,32). Лица с повышенным доходом имели значительно более низкий риск развития ССЗ по сравнению с теми, чьи доходы оставались относительно неизменными (отношение рисков 0,86; 95% ДИ 0,77-0,96).
ВЫВОДЫ И АКТУАЛЬНОСТЬ
Снижение доходов в течение 6 лет было связано с более высоким риском последующей заболеваемости ССЗ в течение 17 лет, в то время как рост доходов в течение 6 лет был связан с более низким риском последующей заболеваемости ССЗ в течение 17 лет. Медицинские работники должны больше учитывать влияние изменения доходов на здоровье своих пациентов.
