Долгое время исследователей озадачивал вопрос, почему хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), заболевание, часто являющееся следствием курения, в 25% случаев встречается у людей, которые никогда не курили. Настоящее исследование анатомии легких, опубликованное в «Journal of the American Medical Association», наконец, позволило ответить на этот вопрос.
В исследовании были проанализированы результаты компьютерной томографии (КТ) более 6500 взрослых и было показано, что люди с небольшим объемом дыхательных путей относительно объема легких - особенностью, называемая дисанапсисом, предрасположены к развитию ХОБЛ вне зависимости от курения. По словам руководителя исследования д. м.н. Б.М. Смит, доцента медицины в Коллегии врачей и хирургов при Колумбийском университете, дисинапсис ухудшает дыхание и наравне с курением увеличивает риск развития ХОБЛ в пожилом возрасте. Считается, что дисанапсис возникает в раннем возрасте, и понимание биологических основ этого явления позволит предотвратить его развитие на ранних этапах жизни, а также обеспечить формирование здоровых и стойких к патогенным факторам легким.
Что такое дисанапсис?
Воздух поступает в легкие через дерево дыхательных путей. Еще в 70х годах прошлого века исследователи на основе простых функциональных тестов легких установили, что у некоторых людей объем дыхательных путей меньше по сравнению с объемом легких. Это несоответствие было названо дисанапсисом. Считается, что оно развивается в детстве, когда ветви дыхательных путей растут медленнее объема легких. В течение многих десятилетий клиническое значение дисанапсиса оставалось неясным из-за трудностей с измерением размеров дыхательных путей и легких на больших выборках курящих и некурящих людей. С появлением изображений с высоким разрешением in vivo появилась возможность измерить эти объемы у больших когорт испытуемых. Недавнее исследование показало, что половина пожилых людей с ХОБЛ в раннем возрасте имели сниженную функцию легких. На основе классической теории дыхательной физиологии и современной визуализации в больших эпидемиологических выборках, авторам исследования удалось выяснить, может ли дисанапс быть одной из причин развития ХОБЛ.
Анатомия легких при ХОБЛ
В настоящем исследовании Смит и колл. с помощью компьютерной томографии легких проанализировали данные о состоянии здоровья более 6500 пожилых людей в США и Канаде. У людей с дисанапсом наблюдалась плохая функция легких и вероятность развития ХОБЛ оказалась в 8 раз выше, чем у других групп испытуемых. Полученные результаты подтвердили исследование 2015 года, демонстрирующее пути, которые ведут к развитию ХОБЛ в пожилом возрасте. Согласно классическим представлениям даже нормальная функция легких стремительно снижается после многих лет воздействия таких патогенных факторов, как сигаретный дым и плохая экология. Но для людей, у которых функция легких снижена с раннего возраста, низкая отправная точка максимизирует риск развития ХОБЛ в пожилом возрасте.
Дисанапс и курение
Связь между дисанапсом и риском ХОБЛ актуальна как в отношении курящих, так и некурящих и может также объяснить, почему ХОБЛ развивается только у части заядлых курильщиков. В проведенном исследовании участвовали люди без ХОБЛ, но курившие на протяжении большей части жизни. Выяснилось, что у таких испытуемых объем дыхательных путей был гораздо больше, чем ожидалось.
Полученные данные свидетельствуют о том, что люди с большим объемом дыхательных путей также подвержены вредному действия курения, однако, они имеют больший шанс избежать ХОБЛ в старости. Тем не менее, не стоит забывать о массе других последствий курения, таких как рак легких, болезнь сердца, инсульт и др. Поэтому, авторы исследования настоятельно рекомендуют бросить курение вне зависимости от индивидуальной предрасположенности к ХОБЛ.
