Назначение статинов детям с семейной гиперхолестеринемией снижает риск развития ССЗ во взрослом возрасте

ПРЕДПОСЫЛКИ К ПРОВЕДЕНИЮ ИССЛЕДОВАНИЯ

Семейная гиперхолестеринемия характеризуется резко повышенным уровнем холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛНП) и преждевременными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Краткосрочная эффективность терапии статинами у детей хорошо известна, но более длительные исследования, оценивающие изменения риска сердечно-сосудистых заболеваний, недостаточны.

МЕТОДЫ

Авторы представляют 20-летнее исследование терапии статинами у детей. В общей сложности 214 пациентов с семейной гиперхолестеринемией (генетически подтвержденной у 98% пациентов), которые ранее были участниками 2-х летнего плацебо-контролируемого исследования по оценке эффективности и безопасности правастатина, включались в настоящее исследование вместе со своими 95 братьями и сестрами без семейной гиперхолестеринемии. Участники проходили анкетирование, исследовались образцы крови и проводилось измерение толщины интимы сонных артерий. Частота сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов с семейной гиперхолестеринемией сравнивалась с таковой у их 156 родителей с семейной гиперхолестеринемией.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из первоначальной когорты 184 из 214 пациентов с семейной гиперхолестеринемией (86%) и 77 из 95 братьев и сестер (81%) наблюдались в последующем; среди 214 пациентов данные о сердечно-сосудистых событиях и смерти от сердечно-сосудистых причин были доступны для 203 (95%) и 214 (100%) соответственно. Средний уровень холестерина ЛНП у пациентов снизился с 237,3 до 160,7 мг на децилитр (с 6,13 до 4,16 ммоль на литр) - снижение на 32% от исходного уровня; цели лечения (холестерин ЛНП <100 мг на децилитр [2,59 ммоль на литр]) были достигнуты у 37 пациентов (20%). Среднее прогрессирование толщины интима-медиа сонных артерий за весь период наблюдения составило 0,0056 мм в год у пациентов с семейной гиперхолестеринемией и 0,0057 мм в год у братьев и сестер (среднее различие с поправкой на пол, -0,0001 мм в год; 95% доверительный интервал, -0,0010-0,0008). Совокупная частота сердечно-сосудистых событий и смерти от сердечно-сосудистых причин в возрасте 39 лет была ниже среди пациентов с семейной гиперхолестеринемией, чем среди их родителей с семейной гиперхолестеринемией (1% против 26% и 0% против 7% соответственно).

ВЫВОДЫ

В данном исследовании начало терапии статинами в детском возрасте у пациентов с семейной гиперхолестеринемией замедляло прогрессирование увеличения толщины интима-медиа сонных артерий и снижало риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в зрелом возрасте.

(Финансирование AMC Foundation)