Основные моменты

В статье рассматривается эпидемиология и патогенез ожирения.
Обсуждается комплексная патофизиология ожирения в связи с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет 2 типа, гипертония и сердечно-сосудистые заболевания.

Лечебные вмешательства при ожирении должны быть пациенто-ориентироваными и основываться на конкретном соотношении риска и пользы с целью снижения риска ухудшения течения коморбидных заболеваний.

Ожирение продолжает оставаться в числе важнейших проблем здравоохранения во всем мире. Несмотря на все ещё высокую распространенность ожирения, стали доступны данные для лучшего понимания его патофизиологии, связи избыточной жировой клетчатки и сахарного диабета 2 типа, артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний. Модификация образа жизни рекомендуется в качестве краеугольного камня в терапии ожирения, но многие пациенты не достигают длительного результата из-за сложности с приверженностью, а также физиологической и нейрогормональной адаптации организма в ответ на потерю веса. К счастью, для долгосрочного лечения доступны 5 медикаментозных препаратов - орлистат, лоркасерин, лираглутид, фентермин/топирамат и налтрексон/бупропион. Также существуют несколько медицинских устройств для краткосрочного и долгосрочного использования. Бариатрическая хирургия способствует существенной и устойчивой потере веса с положительным влиянием на течение сахарного диабета 2 типа. Этот метод обычно рекомендуется для пациентов с тяжелым ожирением, поскольку для него характерна высокая стоимость, в то время как риск серьезных осложнений небольшой. При принятии решений о тактике следует руководствоваться соотношением пользы и риска.