Псориаз Связан с повышенным риском серьезных заболеваний печени

(Reuters Health) – Недавно проведённое исследование показало, что люди с хроническими воспалительными заболеваниями, такими как псориаз и ревматоидный артрит, могут иметь повышенный риск развития серьезных повреждений печени.

Такие воспалительные заболевания часто лечат метотрексатом, препаратом, связанным с повышенным риском заболеваний печени. В данном исследовании ученые наблюдали более чем за 1 миллионом человек в среднем в течение шести лет, чтобы изучить влияние наличия псориаза или ревматоидного артрита и применения метотрексата на вероятность развития серьезных заболеваний печени

По сравнению с людьми без хронических воспалительных заболеваний, люди с псориазом на 37% более склонны к развитию заболеваний печени. При приёме метотрексата пациентами с псориазом вероятность повреждение печени у них была примерно вдвое больше.

При псориатическом артрите повышенный риск заболевания печени составил 38% без лекарственной терапии и 67% с терапией метотрексатом. При ревматоидном артрите не было повышенного риска заболеваний печени, когда лица принимали метотрексат, но когда они не принимали этот медикамент, то имели на 49% больше шансов повреждения печени.

«Это исследование является первым, насколько нам известно, эмпирически поддерживающим давнюю убежденность в том, что больные псориазом более подвержены серьезным проблемам с печенью по сравнению с пациентами без псориаза и с такими заболеваниями, как ревматоидный артрит, которые лечатся аналогичными препаратами», - сообщил старший автор исследования, доктор Joel Gelfand из Медицинской школы Перельмана Университета Пенсильвании в Филадельфии.

«Препараты, являющиеся токсичными для печени, такие как метотрексат, следует использовать осторожно у пациентов с псориатическими заболеваниями, особенно у лиц, имеющих дополнительные факторы риска, такие как ожирение или регулярное употребление алкоголя», - сообщил Gelfand по электронной почте.

Исследование предполагает, что системное воспаление, которое присутствует во всех трех заболеваниях, может сыграть значительную роль в развитии заболеваний печени, особенно у больных псориазом, отметили исследователи онлайн 2 ноября в Journal of Investigative Dermatology.

Для исследования авторы изучили данные о почти 1,3 млн человек без хронических воспалительных заболеваний, а также примерно 198 000 пациентов с псориазом, 12 000 пациентов с псориатическим артритом и 54 000 - с ревматоидным артритом.

Среди людей с воспалительными заболеваниями, принимавших системную терапию - препараты, воздействующие организм в целом - метотрексат был наиболее распространенным медикаментом.

В целом системную терапию назначали 6% пациентам с псориазом, 53% пациентам с псориатическим артритом и 61% пациентам с ревматоидным артритом.

Независимо от факторов риска, часто встречающихся при заболеваниях печени, таких как употребление алкоголя и диабет, исследование показало, что пациенты с псориатическим поражением кожных покровов или заболеваниями суставов, особенно пациенты с более тяжелым кожным псориазом, имели повышенный риск серьезных заболеваний печени.

Компания Pfizer, выпускающая аналог метотрексата, наняла доктора Gelfand и еще одного автора исследования в качестве консультантов и предоставила им исследовательские гранты, хотя эта фармкомпания не участвовала в разработке или анализе настоящего исследования. Авторы имеют другие финансовые связи с рядом других фармацевтических компаний.

Одним из ограничений исследования является то, что исследователи не изучали смертность от заболеваний печени. Другой недостаток заключается в том, что у них не хватило данных о том, могли ли люди, подвергающиеся риску заболевания печени, быть переведены с метотрексата на другую терапию.

«Тем не менее, выводы добавляют вес доказательствам того, что пациенты должны учитывать риски заболеваний печени, связанные с этими заболеваниями», - отметил доктор Lawrence Eichenfield, исследователь из Университета Калифорнии, Сан-Диего, который не принимал участия в исследовании.

«Пациенты должны понимать, что псориаз воздействует не только на здоровье кожи, но его следует считать важной составляющей здоровья человека в целом», - сообщил Eichenfield по электронной почте. «У больных псориазом должно проводиться исследование функции печени, его результаты могут повлиять на выбор метода лечения».

Альтернативный метод лечения боли в суставах в виде нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) также несёт риск заболеваний печени, как напомнил доктор Alexander Egeberg, исследователь из Университета Копенгагена, который также не принимал участия в исследовании.

«Следовательно, врачи должны тщательно взвешивать риски и преимущества НПВП, а также метотрексата при лечении пациентов с воспалительными заболеваниями», - добавил Egeberg по электронной почте.