Взрослым рекомендуются антигипертензивные препараты или интенсификация терапии и по ACP/AAFP руководству, и по ACC/AHA руководству. Однако, многим взрослым ≥60 лет рекомендуется инициировать или усиливать антигипертензивную терапию по ACC/AHA руководству, но не по ACP/AAFP руководству.
Авторы сравнили частоту атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний при антигипертензивной терапии, рекомендованной ACC/AHA и ACP/AAFP у взрослых ≥60 лет, имеющих систолическое артериальное давление ≥130 мм рт ст или диастолическое АД ≥80 мм рт ст в исследовании REGARDS (Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke) и JHS (Jackson Heart Study). Среди 4311 участников, не принимающих антигипертензивные препараты на старте, 11,4%, 61,2% и 27,4% было рекомендовано начало антигипертензивной терапии не по руководствам ACC/AHA и ACP/AAFP, по руководству ACC/AHA, но не ACP/AAFP и по обоим руководствам, соответственно. Частота атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (95% ДИ) в этих группах составила 3,4 (1,6-5,2), 18,0 (16,1-19,8), и 25,3 (21,9-28,6) на 1000 человеко-лет, соответственно. Среди 7281 участника, принимающего антигипертензивные препараты на старте, 57,9% и 42,1% было рекомендовано усиление антигипертензивной терапии по ACC/AHA, но не ACP/AAFP руководствам и по обоим руководящим принципам, соответственно. Частота развития атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (95% ДИ) в этих группах составила 18,2 (16,7-19,7) и 33,0 (30,5-35,4) на 1000 человеко-лет соответственно.
В заключение, взрослые, которым рекомендуется начало или усиление антигипертензивной терапии по руководству ACC/AHA, но не ACP/AAFP, имеют высокий риск атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, который может быть снижен за счет начала лечения или интенсификации лечения.
