ЦЕЛЬ
Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) у пациентов с сахарным диабетом (СД) характеризуется более высокой госпитальной смертностью, чем у пациентов без диабета. Поскольку сердечная и почечная функции являются основными переменными, связанными с исходом при ИМпST, авторы предположили, что прогноз у пациентов с СД может зависеть от более высокой частоты сердечной и почечной дисфункции.
ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
При поступлении в стационар оценивали фракцию выброса левого желудочка (ФВЛЖ) и расчетную скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Главной конечной точкой была госпитальная смертность. Вторичной конечной точкой являлось сочетание госпитальной смертности, кардиогенного шока и острого повреждения почек.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В исследование были включены 879 пациентов (17%) с СД. Встречаемость ФВЛЖ ≤40% (30% в сравнении с 22%), СКФ ≤60 мл/мин/1,73 м2 (27% в сравнении с 18%) или обоих показателей (12% в сравнении с 6%) была выше (р < 0,001 для всех сравнений) у пациентов с СД. Госпитальная смертность была выше у пациентов с СД, чем у пациентов без СД (6,1% в сравнении с 3,5%; р = 0,002), отношение шансов без поправок (ОШ) 1,81 (95% ДИ 1,31-2,49; р < 0,001). Однако СД не ассоциировался с повышенным риском смертности после коррекции на функции сердца и почек (ОШ 1,03, 95% ДИ 0,68-1,56; р = 0,89). Аналогичная ситуация наблюдалось для вторичной конечной точки: нескорректированное ОШ для СД составило 1,52 (95% ДИ 1,25-1,85; р < 0,001), ОШ после коррекции на сердечную и почечную функции составило 1,07 (95% ДИ 0,85-1,36; р = 0,53).
ВЫВОДЫ
Исследование показывает, что увеличение госпитальной смертности и заболеваемости пациентов с СД с ИМпST в основном обусловлено их основной кардиоренальной дисфункцией.
Новость подготовлена Ксенией Бенимецкой.
