Стратегии антикоагуляции и риск инсульта

Участники исследования COMPASS были рандомизированы на три группы в зависимости от антикоагулянтной стратегии: аспирин 100 мг ежедневно; ривароксабан 5 мг два раза в день; ривароксабан в низкой дозе 2,5 мг два раза в день и аспирин. Период наблюдения составил в среднем 23 месяца. В среднем в течение 23 месяцев наблюдения в группе ривароксабан плюс аспирин было зарегистрировано меньше инсультов, чем в группе только аспирина (83 [0,9% в год] против 142 [1,6% в год], отношение рисков (ОР) 0,58, 95% ДИ 0,44-0,76, р<0,0001). Частота ишемических/неуточненных инсультов была уменьшена почти вполовину (68 [0,7% в год] против 132 [1,4% в год] ОР 0,51, 95% ДИ 0,38-0,68, р<0,0001) при сравнении комбинированного лечения с аспирином. Достоверной разницы в частоте возникновения инсульта в группе только ривароксабана по сравнению с только аспирином не отмечено: 0,7% в год (ОР 0,82, 95% ДИ 0,65-1,05). Встречаемость фатального и инвалидизирующего инсульта снижалась при использовании комбинации (32 [0,3% в год] против 55 [0,6% в год], ОР 0,58, 95% ДИ 0,37-0,89, р=0,01). Предыдущий инсульт, систолическое артериальное давление, гипертензия, диабет, возраст и азиатская этническая принадлежность были независимыми предикторами инсульта.

Результаты поддерживают использование ривароксабана и аспирина для снижения риска инсульта у пациентов со стабильными сосудистыми заболеваниями.

Новость подготовлена Ксенией Бенимецкой