Витамин D при хронической сердечной недостаточности

Результаты нового небольшого исследования не смогли четко подтвердить обоснованность лечения пациентов с сердечной недостаточностью и дефицитом витамина D добавками с высоким содержанием этого витамина. С одной стороны, по сравнению с получавшими плацебо пациентами, участники, которые получали высокие дозы витамина D, через 1 год не показали значимого увеличения расстояния при пробе с 6-минутной ходьбой (первичная конечная точка). С другой стороны, пациенты в группе активного лечения продемонстрировали увеличение фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ) и обратное развитие ремоделирования сердца (вторичные конечные точки) при отсутствии значимых нежелательных явлений.

Результаты исследования «Лечение витамином D у пациентов с хронической сердечной недостаточностью» (Vitamin D Treating Patients With Chronic Heart Failure, VINDICATE) были представлены на проходившей 2-4 апреля 2016г. в Чикаго ежегодной научной сессии Американской коллегии кардиологов (ACC) и одновременно опубликованы в журнале Journal of the American College of Cardiology. Авторы работы сделали выводы, что высокие дозы витамина D (4000 МЕ в сутки) оказались безопасными для этой категории пациентов и вызывали положительную динамику ремоделирования, что, возможно, будет ассоциироваться с улучшением прогноза. Их оппоненты возражали, что первичная конечная точка исследования не была достигнута, а улучшение по вторичным конечным точкам без изменения функционального статуса пациента выглядит неубедительно. Отвечая на это, исследователи сообщили, что результаты пробы с 6-минутной ходьбой характеризовались большей вариабельностью, чем ожидалось, так что в итоге статистическая мощность исследования оказалась недостаточной. При этом в исследованиях всех препаратов и вмешательств с доказанным влиянием на прогноз при сердечной недостаточности (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, сердечная ресинхронизирующая терапия) было показано наличие тесной связи между обратным развитием ремоделирования и благоприятными исходами. Опираясь на эти соображения, исследователи считают, что эффективность и безопасность витамина D в этой популяции заслуживает проверки в более крупном исследовании.