Влияние терапии кислородом на сердечно-сосудистые исходы в зависимости от исходной сатурации кислорода

Цель настоящего исследования состояла в определении влияния кислородотерапии в зависимости от исходной сатурации кислорода у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) на сочетание смерти от всех причин, повторной госпитализации по поводу ИМ или сердечной недостаточности. Вторичной целью исследования было изучение исходов у пациентов с развитием гипоксемии.

В исследовании DETO2X-AMI (Determination of the Role of Oxygen in Suspected Acute Myocardial Infarction, Определение роли кислорода при подозрении на острый инфаркт миокарда) 6 629 нормоксемических пациентов с подозрением на ИМ были рандомизированы в группу кислородотерапии со скоростью 6 л/мин в течение 6-12 часов или в группу без кислородотерапии, когда пациенты дышали обычным воздухом помещения.

Методы исследования

Популяция из 5010 пациентов с подтвержденным ИМ была разделена по исходному уровню насыщения кислородом на низко-нормальную (от 90% до 94%) и высоко-нормальную (от 95% до 100%) когорты. Исходы сообщались через 1 год. Для увеличения мощности включали post-hoc анализ, насыщение кислородом включали в виде непрерывной ковариации.

Результаты

Комбинированная конечная точка смерти от всех причин, повторной госпитализации по поводу ИМ или сердечной недостаточности встречалась достоверно чаще у пациентов в низко-нормальной когорте (17,3%) по сравнению с пациентами в высоко-нормальной когорте (9,5%) (р < 0,001) и чаще у пациентов с развитием гипоксемии (23,6%). Кислородотерапия по сравнению с окружающим воздухом не ассоциировалась с улучшением исходов независимо от исходного насыщения кислородом (комбинированная конечная точка p = 0,79; смерть от всех причин p = 0,33; повторная госпитализация по поводу ИМ p = 0,86; госпитализация по поводу сердечной недостаточности p = 0,35).

Выводы

Независимо от исходного уровня насыщения кислородом авторы не обнаружили клинически значимого положительного эффекта рутинной кислородотерапии у нормоксемических пациентов с ИМ в отношении сердечно-сосудистых исходов. В качестве независимого маркера неблагоприятного прогноза было определено низкое нормальное исходное насыщение кислородом или развитие гипоксемии.