Все группы антигипертензивных препаратов снижают риск возникновения деменции и болезни Альцгеймера

Снижение высокого артериального давления с помощью специфических антигипертензивных препаратов (АГП) может уменьшить бремя деменции. Авторы изучили, снижают ли конкретные классы AГП риск развития деменции. 

МЕТОДЫ 

Авторы провели мета-анализ данных отдельных участников из соответствующих наблюдательных исследований, опубликованных в период с 1 января 1980 года по 1 января 2019 года. Когорты включались, если они набирали взрослых, проживающих в определенной местности, для проспективного наблюдения; включали более 2000 участников; собирали данные о случаях деменции в течение по крайней мере 5 лет; измеряли артериальное давление и проверяли использование АГП; включали личные осмотры с дополнительными данными для определения случаев деменции; и отслеживали случаи смерти. Авторы оценили ассоциацию случаев деменции и клинической болезни Альцгеймера с использованием пяти классов АГП, в пределах групп исходного высокого (систолическое артериальное давление (САД) ≥140 мм рт ст или диастолическое артериальное давление (ДАД) ≥90 мм рт ст) и нормального (САД <140 мм рт ст и ДАД <90 мм рт ст) артериального давления. Авторы использовали псевдорандомизацию для контроля дополнительных влияющих факторов, связанных с вероятностью получения AГП. Оценки специфических для исследования эффектов были объединены с использованием метаанализа случайных эффектов.  

РЕЗУЛЬТАТЫ 

Для анализа были выбраны шесть проспективных исследований (n=31 090 хорошо фенотипированных взрослых без деменции старше 55 лет) с медианой наблюдения в когортах от 7 до 22 лет. Было зафиксировано 3728 случаев деменции и 1741 случай диагностики болезни Альцгеймера. В группе высокого артериального давления (n=15 537) лица, принимающие любые АГП, имели пониженный риск развития деменции (отношение рисков [ОР] 0,88, 95% ДИ 0,79-0,98; p=0,019) и болезни Альцгеймера (ЧСС 0,84, 0,73-0,97; p=0,021) по сравнению с теми, кто не использовал АГП. Авторы не обнаружили каких-либо существенных различий между одним классом препаратов по сравнению со всеми другими по риску развития деменции. В группе нормального артериального давления (n=15 553) не было связи между использованием АГП и случаями деменции или болезни Альцгеймера. 

ВВЫВОДЫ 

В течение длительного периода наблюдения не было обнаружено никаких доказательств того, что конкретный класс антигипертензивных препаратов был более эффективным, чем другие, в снижении риска развития деменции. Среди людей с повышенным артериальным давлением, польза любого антигипертензивного препарата с эффективностью в виде снижения артериального давления могла уменьшить риск деменции. Эти данные позволяют предположить, что будущие клинические рекомендации по лечению артериальной гипертензии должны также учитывать благотворное влияние антигипертензивных препаратов на риск развития деменции. 

Новость подготовлена Ксенией Бенимецкой