Отчет для Консорциума GCS-NeuroCOVID и Консорциума ENERGY
Sherry H.-Y. Chou, MD, MSc et al. JAMA Netw Open. 2021;4(5):e2112131. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.12131
COVID-19 продолжает поражать миллионы людей во всем мире, вместе с тем растет и количество сообщений о неврологических проявлениях, однако данные об их частоте и связи с исходом заболевания ограничены.
Проведено исследование, целью которого стало определить неврологические фенотипы, их частоту и исходы у взрослых, госпитализированных с COVID-19.
Дизайн исследования
В когортное исследование были включены пациенты с клиническим диагнозом или лабораторно подтвержденным COVID-19 в 28 центрах, расположенных в 13 странах на 4 континентах. Исследование было проведено Глобальным консорциумом по изучению неврологической дисфункции при COVID-19 (GCS-NeuroCOVID) с 1 марта по 30 сентября 2020 г. и Регистром Neuro-COVID Европейской академии неврологии (EAN) (ENERGY) с марта по октябрь 2020 г. В исследовании было выделено три когорты: (1) когорта всех пациентов COVID-19 GCS-NeuroCOVID (n = 3055), в которую вошли госпитализированные пациенты с COVID-19 с неврологическими проявлениями и без них; (2) неврологическая когорта пациентов COVID-19 GCS-NeuroCOVID (n = 475), в которую вошли только госпитализированные пациенты с COVID-19 и подтвержденными неврологическими проявлениями и (3) когорта ENERGY (n = 214), в которую вошли пациенты с COVID-19, получившие официальную консультацию невролога.
В ходе анализа исследователи выделяли следующие неврологические подгруппы: симптомы, о которых сообщали сами пациенты, и неврологические симптомы и/или синдромы, диагностированные врачом. В отчете указали объединенную частоту проявлений (хотя бы 1 неврологический симптом). В качестве основного исхода была рассмотрена внутрибольничная летальность.
Результаты
Среди всех пациентов с COVID-19, 1742 из 3055 пациентов (57%) были мужчинами, а средний возраст составил 59,9 года (95% ДИ, 59,3–60,6 лет). В когорте всех пациентов COVID-19 и неврологическими проявлениями 262 из 475 пациентов (55%) были мужчинами, а средний возраст составил 62,6 года (95% ДИ, 61,1–64,1 лет). В когорте ENERGY 133 из 214 пациентов (62%) были мужчинами, а средний возраст составил 67 лет (95% ДИ, 52–78 лет).
В общей сложности 3083 из 3743 пациентов (82%) в разных когортах имели какие-либо неврологические проявления (неврологические симптомы, о которых сообщали пациенты, и/или диагностированные врачом). Наиболее частыми симптомами, о которых сообщали пациенты, были головная боль (1385 из 3732 пациентов [37%]) и аносмия или агевзия (977 из 3700 пациентов [26%]). Наиболее распространенными неврологическими симптомам и/или синдромами являлись острая энцефалопатия (1845 из 3740 пациентов [49%]), кома (649 из 3737 пациентов [17%]) и инсульт (222 из 3737 пациентов [6%]), в то время как менингит и/или энцефалит развивались редко (19 из 3741 пациента [0,5%]). Наличие зафиксированных врачом неврологических симптомов и/или синдромов было связано с повышенным риском смерти в стационаре (скорректированное отношение шансов [сОШ] = 5,99; 95% ДИ: 4,33–8,28) после внесения поправки на исследовательский центр, возраст, пол, расу и этническую принадлежность. В то же время исследователи отмечаются связь между наличием неврологических расстройств в анамнезе с повышенным риском развития неврологических признаков и/или синдромов на фоне COVID-19 (сОШ = 2,23; 95% ДИ: 1,80–2,75).
Вывод
В проведенном когортном исследовании большинство пациентов, госпитализированных с COVID-19, имели неврологические проявления, которые были связаны с более высокой внутрибольничной летальностью. Неврологические расстройства в анамнезе были связаны с повышенным риском развития неврологических признаков и/или синдромов на фоне COVID-19.
